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心理干预对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪影响研究 　　癌症作为严重的社会负性生活事件，易出现严重的应激心理反应[1]乳腺癌也不例外。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占各种恶性肿瘤的7%-10%[2]其治疗最常用的方式为手术根治术，术后患者乳房缺失和胸部畸形，对形体破坏极大，影响着患者日常生活扮演的“角色”及社会关系以及业余活动等，因而是女性心理上的一大威胁。患者常有极度焦虑、抑郁、恐惧、自卑、绝望及严重情绪不安等心理障碍，而焦虑抑郁情绪是最常见的表现。因此，在乳腺癌患者中开展心理干预，对改善其心理状况有重要意义。笔者通过构建有针对性、规范性的心理干预模式，对乳腺癌患者开展心理干预研究，并评价心理干预对于患者焦虑抑郁情绪的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2008.8―2010.12患者120例，均经病理学证实。所有对象知情同意。随机分为对照组和实验组，每组人数均为60人。详情见表1。 　　两组病人在年龄、文化教育程度、家庭婚育状况、工作情况、付费方式、收入等等方面均无显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1心理干预方法 对照组采用一般常规健康教育；实验组在一般常规健康教育的基础上，实施在整个诊疗过程中的心理干预。具体方法如下：（1）社会支持：我们协助患者解决家庭问题，争取家属的配合，并告诫家属其言行举止及情绪的好坏会直接影响患者的心理及治疗，劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰鼓励患者，以减轻患者的心理负担，尤其是丈夫的理解、支持和鼓励，对患者会产生积极的效果。（2）沟通交流：患者一旦诊断为乳腺癌，对前途忧心忡忡及对治疗、预后作悲观的估计，极易产生紧张、害怕、焦虑、抑郁的心理，应帮助患者树立信心。在治疗中多与患者交谈，尊重和关心患者，给予热情耐心地开导，帮助他们解除顾虑，消除焦虑抑郁的心理，树立与疾病作斗争的信心。（3）激发患者的生活热情：由于在长期的治疗中，手术、放疗、化疗、内分泌等治疗方式轮番上演，治疗所带来的副作用对身体的伤害和病情的迁延不愈等等都会导致患者情绪低落，唉声叹气??兴趣索然。针对患者的个性特征，通过一些生动有趣的故事，或者讲述一些有启发性的事例，激发他们对生活的热情和对未来的向往。（4）让患者了解各种治疗方式：向患者讲解手术、化疗、内分泌等治疗方式的目的、原理、全过程及其必要性和在治疗过程中严密的监护措施，减轻患者恐惧和抗拒的心理。（5）老患者帮助新患者：邀请长期治疗效果好且自身素质高的患者现身说法，把其所积累的知识和经验告知新患者，鼓励新患者多与老患者交流思想，以增加其对疾病的认识和对各种治疗疗效的信心。 　　1.2.2焦虑和抑郁评定方法 焦虑和抑郁评定分别采用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]干预前，采用上述评价工具对实验组和对照组患者进行基线评价，对实验组干预后，再采用相同评价工具对实验组和对照组进行干预效果评价。具体评价方法：选择具有5年以上临床经验的护士作为调查员，并对调查员进行培训。在评价时调查员首先将量表对研究对象进行逐项解释，当理解后由研究对象逐项自填。调查量表完成后由调查员逐项复核。 　　1.2.3统计学处理 SPSS 13.0统计软件，组间量表评分差异比较差异t检验。 　　2 结果 　　两组SAS、SDS评分干预前后比较：干预前，实验组与对照组比较，SAS总分差异无显著性（t=0.99，P0.05）；SDS总分差异也无显著性差异（t=1.37，P0.05）。与干预前相比，实验组干预后SAS总分和SDS总分均下降（P均0.05），见表2。 　　3 讨论 　　乳腺癌患者从最初的诊断到随后的一系列治疗，除了给患者的身心带来巨大痛苦外，还会对患者家庭、社会、经济造成极大的负性影响。面对一系列改变和压力，患者常出现严重的心理社会适应不良，极大地影响着疾病的治疗、预后和患者的生活质量。乳腺癌患者对自身疾病发生、发展的不了解，均可使病人产生一定的恐惧，导致焦虑、抑郁症状。疼痛是乳腺癌患者常见的伴随症状，其导致的焦虑是疼痛患者突出症状之一，有研究发现，44%的癌症疼痛患者伴有焦虑抑郁症状。焦虑抑郁症状伴随整个疾病的诊疗过程。吴志祥等[4]报道乳腺癌术后2年内有34%的患者出现焦虑症状，49%的患者有抑郁症状，且两种症状常常同时存在，严重影响患者的身心健康。癌症是一种病程较长、治疗手段复杂、治疗费用昂贵的疾病，常给病人及其家人带来巨大的经济负担，经济状况的变化必然导致患者心理状态的变化。本研究结果提示，经济差者焦虑水平明显高于经济好和较好者，说明经济是影响患者焦虑情绪的重要因素。付费方式也影响患者的心理状态，自费支付方式患者焦虑程度明显高于公费治疗者。本调查提示年龄越小其焦虑程度越高，患者的年龄越低，对长