心理干预对老年脑卒中患者心理健康状况及生活满意度影响.docVIP

心理干预对老年脑卒中患者心理健康状况及生活满意度影响 　　[摘要]目的　探讨心理干预对老年脑卒中患者心理健康状况及生活满意度的影响。方法将62例老年脑卒中患者随机分为观察组度对照组各31例。两组均常规予以脑血管病治疗，观察组在此基础上实施心理干预措施，时间为6周。采用症状自评量表(SCL-90)及老年人生活质量调查表(SLQS)对两组受试者分别于干预前及干预6周末进行测评。结果　干预前，SCL-90及SLQS评分两组间比较，差异均无显著性意义(P0.05)；但经过为期6周的干预后，观察组躯体化、人际关系敏感、抑郁及焦虑评分则均显著低于对照组(P≤0.05)，而SLQS总分及文娱体育，子女孝顺、家庭和睦、家庭生活、人际关乐5个因子评分均显著高于对照组(P 　　[关键词]心理干预；脑卒中；老年；心理健康状况；生活满意度 　　 　　脑卒中是一种高发病率、高死亡率，致大多数存活者遗留不同程度的生理、认知、心理和社会功能障碍的疾病。我国流行病学资料显示，脑卒中后约75％的存活者有残疾，它不仅严重影响了患者自身的生存质量，而且给家庭、社会带来沉重负担。我们于2002年3月～2005年10月对31例老年脑卒中患者在常规脑血管病治疗的基础上，给予为期6周的综合性心理干预，旨在了解综合性心理干预对老年脑卒中患者的心理健康状况及其生活满意度的影响。 　　 　　1　对象与方法 　　 　　1．1　对象　均为我院神经科连续住院的脑卒中患者。人组标准；①诊断均符合《全国第四届脑血管疾病会议》(扬州市1995年)提出的诊断标准，并经脑CT或MRI证实，②年龄≥60岁；③无明显失语及意识障碍；④既往无精神障碍病史；⑤无其他中枢神经系统疾患及明显并发症。符合上述条件者共62例，按人院先后顺序随机分为观察组及对照组各31例。观察组：男性19例，女性12例；年龄60～80岁，平均66.2±7?1岁。文化程度：小学4人，初中9人，高中10人，大专以上8人。婚姻状况：已婚24例，未婚2例，离婚1例，丧偶4例。职业：农民8人，工人10人，干部9人，无固定职业4人(包括个体、退休或家庭主妇等)。对照组；男性18例，女性13例；年龄60～82岁，平均65.9±6.8岁。文化程度；小学4人，初中8人，高中11人??大专以上8人。婚姻状况：已婚22例，未婚2例，离婚2例，丧偶5例。职业：农民8人，工人11人，干部10人，无固定职业2人(包括个体、退休或家庭主妇等)。两组性别、年龄、文化程度、婚姻状况及职业经统计学处理，差异均无显著性意义(P0.05)。 　　 　　1．2　方法 　　 　　1．2．1　治疗方法　两组均予以常规脑血管病治疗，观察组在此基础上予以为期6周的综合性心理干预。 　　1．2．2　心理干预由心理科主管护师负责实施，针对脑卒中患者所存在的不同心理问题予以个别心理干预，每周一、三、五的上午进行，30～40mm／次。内容主要包括：①耐心倾听患者述说各种症状，向患者讲解有关脑卒中的发病原因、危险因素、症状特征、病程发展、治疗及预后等相关知识；②分析和解释患者提出的疾病相关问题，以提高患者对疾病的认识能力，正确对待老年期可能出现的各种问题，减少和避免心理应激，消除顾虑和不必要的悲观、失望心理，提高自信心，克服自卑感；③对症状改善者及时予以鼓励；④心理疏导，根据患者社会背景及文化层次的不同，采取相应的交流技巧与患者交心谈心，并有针对性地进行正面引导，使其情绪稳定，帮助患者深刻挖掘心理方面的不合理信念，以理性信念取代非理性信念，从而改善非理性信念带来的不良情绪反应和行为模式。 　　1．2．3　评定工具及方法　采用症状自评量表(SCL-90)及老年人生活质量调查表(SLQS)对两组受试者分别于干预前及干预6周末进行测评。①SCL-90,用以评定受试者的心理健康状况。它包含90个条目，组成躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性9个因子，每个条目按1～5分5级评分，根据每个因子评分来了解受试者的身心状况。②SLQS；用以评定受试者的生活满意度情况。它包含11个项目，即经济收入、吃穿、居住、夫妻生活、文娱体育、子女孝顺、家庭和睦、身体健康、医疗保健、家庭生活及人际关系。每个项目满意为3分，一般为2分，不满意为1分。 　　1．2．4　统计学方法　将所有资料量化后输入计算机，建立数据库，采用SPSS 10.0软件包进行数据统计分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验。 　　 　　2　结果 　　 　　2．1　两组干预前、后SCL-90评分比较干预前，SCL-90总均分及各因子评分两组间比较，差异均无显著性意义(均P0.05)；但经过为期6周的干预后，观察组躯体化、人际关系敏感、抑郁及焦虑评分均显著低于对照组(t=2.