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术前胃癌病人焦虑护理对策 　　【摘要】目的：研究胃癌病人手术前的焦虑状态及护理对策。方法：对胃癌手术病人100例进行术前调查。随机分为两组，实验组50例在常规护理基础上进行深层次的胃癌外科相关知识教育，及我院在该领域的诊疗特色介绍等术前认知和行为干预；对照组50例进行常规手术前护理。通过焦虑程度测量，比较两组干预前后焦虑的发生率差异及术后满意率。结果：术前两组重度焦虑发生率分别是：实验组70%（35/50），对照组66.7%（32/48），P ＞0.05。护理学干预后两组重度焦虑发生率分别是20%（10/50）及68.8%（33/48），P ＜0.05差异有显著性。手术后病人主观满意率分别为98%及92%，P ＞0.05。结论：胃癌病人术前焦虑发生率高，其中重度焦虑为主，在常规护理基础上进行胃癌深层次护理学干预可以减少焦虑发生程度，有利于外科手术治疗的顺利完成。 　　【关键词】胃癌；手术前；焦虑；护理学干预 ???　文章编号：1009-5519（2008）10-1464-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 　　 　　焦虑是人们对环境中将要来临的、可能造成的危险和灾祸，或者要做出重大努力的情况来进行适应时，在主观上引起的紧张和一种不愉快的期待情绪。焦虑是外科病人在手术前最易产生、最常见的心理反应，因为手术是一种极为严重的心理刺激，因而人们常对手术产生恐惧心理而出现焦虑症 。对2006年10月~2007年9月我院普外二科收治的胃癌手术病人100例进行术前调查，在此基础上对胃癌手术病人进行了术前认知和行为干预，探讨缓解胃癌手术病人术前焦虑的有效方法。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料：选择确诊为胃癌的手术前病人100例，随机分为两组，即实验组与对照组。其中男88例、女12例，年龄38~79岁，中位年龄59岁。病变部位：贲门癌51例、胃体癌13例、胃窦癌36例。术前均排除心理障碍，能积极配合和接受调查及健康指导。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前焦虑调查：调查前均常规进行胃癌相关知识的科普教育以及针对不同层次文化水平的健康知识讲解，达到对胃癌诊断、治疗及预后有一定程度的了解。调查内容：（1）对麻醉的担心；（2）害怕丧失器官及日后生活；（3）既往失败的手术经验；（4）担心承受不起医疗费用，担心家庭没人照顾。每项分值为3分，其中轻度记1分、中度记2分、重度记3分，总分值为12分。分值越高表示焦虑程度越重，＞8分者为重度焦虑。 　　1.2.2 护理学对策：对照组进行常规护理及健康教育。实验组除进行常规护理及健康教育外，还进行深层次的胃癌外科相关知识教育及我院在该领域的诊疗特色介绍。包括：麻醉科的人员状况、麻醉水平；普外二科（肿瘤外科）的人员状况、诊疗水平、既往取得的成绩，特别是在胃癌外科领域取得的成果、在学术界、社会上的反响；胃切除后的消化道重建方法、效果、术中的综合治疗、术后的序贯治疗、随访等；既往手术的状况、术后生活质量、生存期；手术的风险；医疗流程及医疗费用等。通过这些护理学干预后，于手术前再进行焦虑程度测量，以护理学干预前后焦虑程度变化及接受手术后病人主观满意率衡量护理学干预的效果。 　　1.3 统计学处理：采用χ2检验，P＜0.05差异有显著性。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 两组病人手术前护理学干预前后焦虑情况：胃癌病人手术前焦虑发生率较高，实验组焦虑发生率高达100%，对照组手术前焦虑发生率也高达96%（48/50）。两组均为轻、中度焦虑发生率低，重度焦虑发生率高。但是经过护理学干预后，越接近手术日两组焦虑程度则发生明显变化，实验组重度焦虑发生率明显减少，两组重度焦虑发生率差异有显著性（P ＜0.05）。护理学干预前后两组焦虑程度变化表见表1。 　　 　　2.2 手术后病人主观满意情况：全组均按计划顺利完成A级或B级根治手术，无麻醉意外发生。术后并发症：伤口感染3例，炎性肠梗阻2例，反流性食管炎8例，餐后饱胀6例。手术后10天患者主观满意95例，满意率95%。其中实验组49例，满意率98%，对照组46例，满意率92%。两组术后满意情况差异无显著性（P＞0.05）。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 胃癌手术前病人焦虑的原因：手术前病人焦虑的常见原因有：（1）对麻醉的担心，一是担心麻醉无效引起疼痛，二是担心麻醉意外造成终身残疾或死亡；（2）害怕丧失器官及日后生活，多数患者担心胃被切掉后不能吃饭而只能喝汤，生存质量低下；（3）既往失败的手术经验，病人在日常生活中接触到既往胃癌手术后病人，由于医疗水平或病期不同，术后并发症问题、复发问题，从而担心手术没有价值；（4）担心承受不起医疗费用，担心家庭没人照顾。每例病人的经济状况不同，承受能力不同，