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浅谈新型农村合作医疗管理中常见问题与解决办法 　　【摘要】农村合作医疗制度是新中国农民在自愿互助的基础上建立起来的集体医疗保健制度。在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。农村医疗保险在我国还处于初级阶段，还存在很多问题，本文针对现在农村合作医疗制度中存在的常见问题进行探讨，并对这些问题提出建设性的解决办法。 　　【关键词】农村；合作医疗；常见问题；解决办法 　　 　　随着我国经济的发展，城乡之间的差距越来越大，在就医这个问题上，一直以来都是农民的头等大事，得了病没钱治，治不起，在农村普遍存在，2003年卫生部组织开展的第三次国家卫生服务调查结果显示，中国有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊，有29.6%应住院而不住院，其中主要是农民因经济原因难以及时就医。主要原因是：一方面农民人均纯收入增长缓慢 ．另一方面医疗费用呈现快速增长的势头。我国人口大部分集中在农村，十三亿人口中有九亿是农民。现在农村医疗卫生的基本情况是：农村医疗卫生投入严重不足；农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，缺医少药的局面还没有根本扭转；目前有79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病；农村缺乏合格的卫生人才。据统计，目前农村乡镇卫生院人员中，本科毕业生仅占1.6%，大专生占16.9%，中专生59.9%，有21.6%的卫生人员没有任何学历，等等。从中可以看出，我国农村医疗卫生存在的问题大多数仍然是几十年前的问题；导致我国农村医疗卫生状况落后的原因大多数仍然是几十前的原因。其实，一个国家的医疗、教育、住房等国计民生问题，由于关系到一个国家国民的生产、生活质量，因此永远应该是我国需要着力解决的头等大事。在这种情况下我国政府在2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地???财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。在新型农村医疗紧锣密鼓的进行着的同时，在实践中也存在一些比较常见的问题。 　　1.1参保对象的管理 　　随着经济的发展，农民不再守着自己的一亩二分地过日子，很多头脑灵活的农民开始走出农村，来到城里打工。根据这种情况制定相应的管理制度，使他们的合法权利和“新农合”的利益同时受到保护，“新型农村合作医疗管理办公室”（简称合管办）后应根据实际情况制定相应的管理制度，使他们的合法权利和“新农合”的利益同时受到保护．如他们在外地住院后要及时通知“合管办”，出院后及时申报；“合管办”在兑付他们的医疗补助时要留有一定的审查时间，以便必要时与就医单位沟通。 　　还有一种情况就是，现在又许多城市的人，为追求好的生活质量，好的生活环境，搬到建设比较好的农村生活。他们属于非农业人口，考虑到这一具体情况，有的地方支持非农业户口的群众参合，享受农民参合待遇，所有参合人员均享有相同的补助权利。 　　1.2就医地点与转诊手续的管理 　　现在由于制度的不完善，就医地点的限制也有一定的负面影响，导致农民为了省钱不得以就医的医院不是专科医院的情况很常见。制度进一步完善也是我们在今后工作的重点。 　　转诊需办理转诊手续是分流病人的一个行政手段。有的地方规定“乡级医疗单位转往县级医疗单位需要办理转诊手续”，这虽有利于发挥乡级医疗单位的作用，但不利于县级医院资源得到充分利用，还有可能延误病人的治疗。有的地方规定在本县范周内转诊不需办手续，而是通过其他经济手段来调节病人的流向。 　　1.3补助方式、补助发放地点与费用补助的审查 　　补助的发放是农民比较关心的问题，发放是否方便直接影响群众参与的积极性。现阶段我国采取“先付后补”和“即用即补”两种方式发放。 　　现在施行即时报销政策，患者出院时就能得到应补偿的费用，先由定点医疗机构单位审核；垫付病人的医药费用，原则上是医院先审核， “合管办”再进行复审。 　　针对上述问题在这里我们提出一些建设性的解决办法 　　2.1加强合作医疗管理能力建设 　　各试点县（市、区）要加强经办机构建设和管理。要按规定解决合作医疗经办机构的编制，同时要支持保险公司参与合作医疗业务服务的试点。要按照新型农村合作医疗试点的基本原则和政策要求，明确政府相关部门、经办机构（保险公司）及定点医疗机构的权利、义务，保障参合农民的合法权益，为农民提供方便、良好的服务。要继续加强合作医疗管理人员和经办人员的政策、业务培训，提高合作医疗管理能力。