手的神经损伤处理.pptx

掌握手部神经损伤的临床表现和诊断方法熟悉手部神经损伤的治疗原则目的要求了解手部神经损伤手术方法了解手部神经肌肉解剖结构手是人体上最有特色的器官之一应用解剖（细小灵活的手内肌,丰富的神经支配）手内肌：内侧群、中间群、外侧群支配神经： 桡神经(Radial nerve ) 正中神经(Median nerve )尺神经(Ulnar nerve )正中神经和尺神经能从事精细运动，无可替代，但容易受伤，神经损伤影响较大神经损伤Seddon分类法神经失用：挫伤或压迫致传导障碍，外观连续存在，无waller变性轴突断裂：内膜，束膜完整， waller变性神经断裂：完全断裂，不可自发恢复神经损伤的临床表现与诊断感觉障碍运动障碍神经营养性改变叩击试验（Tinel征）神经电生理检查感觉障碍分类：痛、温、触觉绝对支配区尺神经损伤Froment征阳性夹纸试验阳性爪形手畸形正中神经损伤对掌，对指障碍（早期）猿手畸形（后期）治疗原则：尽可能早地恢复神经的连续性一、闭合损伤观察不超过3个月观察期间治疗：1、药物治疗：B族维生素，血管扩张类药，脱水类药，激素，生物制剂类 2、电刺激 3、功能锻炼二、开放损伤应一期修复，没条件者也应2~3月内修复手术方法材料：显微器械，8~11-0无损伤线，手术显微镜注意事项：无张力下缝合缝合方法： 外膜缝合法 束膜缝合法术后处理术后外固定制动针对性使用扩血管，营养神经药物；外伤应全身应用抗生素预防感染，肌注破伤风抗毒素，术后定期换药，2周拆线，尽早功能锻炼，辅以理疗；小结手部神经损伤的临床表现和诊断方法： 桡神经、正中神经、尺神经各自临床表现手部神经损伤的治疗原则。思考题1.腕部正中神经损伤后为何会出现猿手畸形？2.简述腕部尺神经损伤后出现爪形手畸形的机理。谢谢！