抗帕金森病药抗精神失常药_PPT课件.ppt

;抗帕金森病药antiparkinsonism drugs;概 述;;;多巴胺学说—帕金森病的病因 ;左旋多巴（levodopa, L-dopa）;体内过程;体内过程;药理作用与应用;药理作用与应用;;不良反应与注意事项;药物相互作用 ;卡比多巴（carbidopa）;溴隐亭(bromocriptine);金刚烷胺（amantadine）;司来吉兰（selegiline）;抗胆碱药;苯海索（trihexyphenidyl）;;;抗精神病药 antipsychotic drugs;概 述;脑内DA能神经系统及功能;脑内DA受体及其亚型 ;脑内DA受体及其亚型 ;DA亚型受体与精神分裂症;此类药物大都是多巴胺受体拮抗剂，根据其化学结构，将抗精神分裂症药又分为四类： - 吩噻嗪类（Phenothiazines） - 硫杂蒽类（thioxanthenes） - 丁酰苯类（butyrophenones） - 其他; 吩噻嗪是由硫、氮联结着两个苯环的一种三环结构，其2，10位被不同基团取代则获得本节述及的吩噻嗪类抗精神病药物。根据C10侧链不同，这类药物又分为二甲胺类、哌嗪类和哌啶类。 ; 主要通过阻断脑内DA受体发挥抗精神病作用，这也是其长期应用产生严重不良反应的基础。此外也能阻断?肾上腺素受体、M胆碱受体、H1受体和5-HT2受体，因而其药理作用广泛，副作用也较多。 ;药理作用与机制;对中枢神经系统的作用——抗精神病作用 ;对中枢神经系统的作用——抗精神病作用 ;对中枢神经系统的作用——镇静作用;对中枢神经系统的作用——镇吐作用;对中枢神经系统的作用——对体温调节的影响;对中枢神经系统的作用——对体温调节的影响;对中枢神经系统的作用——加强中枢抑制药的作用;对植物神经系统的作用;对内分泌系统的影响;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;临床应用;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应;不良反应; 吩噻嗪类抗精神病药作用比较 ;氯普噻吨（chlorprothixene，又名泰尔登） 本类药的代表，其结构与三环类抗抑郁药相似，故有较弱的抗抑郁作用。其调整情绪、控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强，但抗幻觉妄想作用不如氯丙嗪。 适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂症患者、焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症。由于其抗肾上腺素与抗胆碱作用较弱，故不良反应较轻，锥体外??症状也较少。;氟哌啶醇（haloperidol） 能选择性阻断D2样受体，有很强的抗精神病作用。 不仅有明显控制各种精神运动兴奋的作用，同时对慢性症状有较好疗效。 锥体外系副作用发生率高、程度严重，但其对心血管系统的副作用较轻、对肝功能影响小。;氟哌利多（droperidol） 作用与氟哌啶醇基本相似。 临床上主要用于神经阻滞镇痛术，增强镇痛药的作用，如与芬太尼合用，使病人处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、对环境淡漠，作为一种外科麻醉，可以进行小的手术。 特点是集镇痛、安定、镇吐、抗休克作用于一体。也用于麻醉前给药、镇吐、控制精神病人的攻击行为。;抗躁狂药 antimanic drugs;抗躁狂药;药理作用 　-　治疗剂量对正常人的精神行为没有明显的影响。 　-　对躁狂症患者和精神分裂症的躁狂、兴奋症状具有显著作用，使言谈和行为变得正常。 ;作用机制;体内过程;体内过程;抗抑郁药 antidepressive drugs;抗抑郁药;由于这些药物结构中都有2个苯环和1个杂环，故统称为三环类（TCAs）抗抑郁药。 常用的有丙米嗪（imipramine，米帕明）、去甲丙米嗪（desipramine）、阿米替林（amitriptyline）、多塞平（doxepin，多虑平）等。 ;药理作用与机制 　-　对中枢神经系统的作用 正常人用后出现安静、思睡、血压稍降、头晕、目眩，并常出现抗胆碱能反应（口干、视力模糊）。但抑郁症病人连续服药后，出现精神振奋现象，连续2～3周后疗效才显著，故不作应急治疗用药。 作用机制尚不明确。目前认为，该药主要阻断NA、5－HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。;药理作用与机制;药理作用与机制;治疗抑郁症：用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁症状效果较差。此外，本药尚可用于强迫症的治疗。 治疗遗尿症：对于儿童遗尿可试用丙米嗪治疗。;焦虑和恐怖症：在伴有焦虑的抑郁症病人疗效明显，对恐怖症已有不少报道三环类抗抑郁药有效。;选择性抑制NA的再摄取，用于以NA缺乏为主的抑郁症;又名去甲丙米嗪 抑制NA再摄取能力为5-HT的100倍 拮抗H1受体，对α受体及M受体