护理核心制度及紧急风险预案幻灯片.ppt

（一）医嘱查对制度 1、医生开出医嘱后，护士处理医嘱要记录处理时间、签全名，并及时、准确地核对电脑医嘱系统，打印执行单。 2、每天查对医嘱，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对各类治疗、护理卡，并记录。 3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由2人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶，将执行的口头医嘱暂时记录在《口头医嘱记录本》上，抢救结束后6小时内再补记在护理记录单上。 4、执行医嘱应严格执行“三查七对”（三查：操作前、操作中、操作后查；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。 5、转抄或重整医嘱时，必须经2人核对无误后，方可执行 临床存在的常见问题： 1.执行医嘱不进行双人查对 2.经常执行口头医嘱 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查七对”。 2、清点药品和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第2人核对方可执行。 4、对易过敏的药物，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、精神类药品时，必须经2人核对；静脉给药时要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝；同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、口服摆药后必须2人核对无误，方可发放。 6、严格按医嘱时间给药。 7、执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误后方可执行，做好记录并签全名。 服药、注射、输液时要做到如下几点： 1、药品的质量：有无变质、杂质、瓶有无裂、 瓶口有无松动 2、药物的有效期：标签不清楚请不要使用 3、查药物配伍禁忌 4、查是否需要进行药物过敏试验 （三）输血查对制度‘ 1、采集血交叉标本时必须仔细核对病人信息、医嘱、输血申请单、标本标签。 2、领血时认真做好“三查十对”：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。 3、输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用复合国家标准的一次性输血器进行输血。 4、输血过程中出现输血反应时，及时通知医生，配合处理，并应保留血袋余血及输血器。 5、输血完毕后，再次核对“十对”，并将配血报告单存入病历。 “三查十对”：查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期 1人值班时，你会如何做到双人查对的？ (四)手术患者查对制度 1、术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。 2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。 查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右） 体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符 * 2.查对制度 如何执行查对制度？ 服药、注射、输液时要做到如下几点 1）严格三查七对：确保5R Right drug Right dose Right time Right way 正确的药物 正确的剂量 正确的时间 正确的途径 Right patient 正确的病人 尽量使用2种或以上的身份识别标志 * 案例3 2010年5月24日哈尔滨市传染病医院 第七病区使用过期“肌酐葡萄糖注射液” 为17名患儿静脉点滴 发生原因： 责任心不强，医疗管理核心制度执行不严 四、输血安全管理制度 输血是抢救危重病人的一项重要治疗措施，而输血不当可产生严重的不良后果，甚至危及病人的生命。因此，做好输血的安全管理才能保证病人安全输血。 * 案例四 患者梁某，2009年12月30日行宫颈癌根治术。术中医院错将200毫升“AB”型血输注给血型为“O”型的患者，使之出现急性溶血性反应。 经医院全力救治，患者脱离危险。 西安交大第一附属医院输血安全事件 1、输血前，经管医生必须与病人或者家属谈话，并签署输血治疗同意书。 2、严格执行输血查对制度，对所有输血病人均应挂上具有醒目标志的血型牌。 3、血液取回后在室温下放置20-30分钟，不宜放置时间过长。 4、对于第一次输血的病人，应告知其血型。 5、输血中要严密观察病人的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应，立即停止输血，报告医生，及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，将原输血袋妥善低温保存24小时，