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护理核心制度及紧急风险预案幻灯片
(一)医嘱查对制度 1、医生开出医嘱后,护士处理医嘱要记录处理时间、签全名,并及时、准确地核对电脑医嘱系统,打印执行单。 2、每天查对医嘱,由1人口诵医嘱内容,1-2人核对各类治疗、护理卡,并记录。 3、抢救患者时,下达口头医嘱后执行者须复诵一遍,由2人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓶,将执行的口头医嘱暂时记录在《口头医嘱记录本》上,抢救结束后6小时内再补记在护理记录单上。 4、执行医嘱应严格执行“三查七对”(三查:操作前、操作中、操作后查;七对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法),查对无误,方可执行。发现问题及时补救。 5、转抄或重整医嘱时,必须经2人核对无误后,方可执行 临床存在的常见问题: 1.执行医嘱不进行双人查对 2.经常执行口头医嘱 (二)服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行“三查七对”。 2、清点药品和使用药品前要检查标签、失效期和批号,如不符合要求不得使用。 3、摆药后必须经第2人核对方可执行。 4、对易过敏的药物,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、精神类药品时,必须经2人核对;静脉给药时要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝;同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。 5、口服摆药后必须2人核对无误,方可发放。 6、严格按医嘱时间给药。 7、执行服药、注射、输液时,如有疑问应立即查询,核对无误后方可执行,做好记录并签全名。 服药、注射、输液时要做到如下几点: 1、药品的质量:有无变质、杂质、瓶有无裂、 瓶口有无松动 2、药物的有效期:标签不清楚请不要使用 3、查药物配伍禁忌 4、查是否需要进行药物过敏试验 (三)输血查对制度‘ 1、采集血交叉标本时必须仔细核对病人信息、医嘱、输血申请单、标本标签。 2、领血时认真做好“三查十对”:查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常;核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。 3、输注前,必须再次查对输血医嘱及执行单,严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等,确认与配血报告相符,并核对血液后,用复合国家标准的一次性输血器进行输血。 4、输血过程中出现输血反应时,及时通知医生,配合处理,并应保留血袋余血及输血器。 5、输血完毕后,再次核对“十对”,并将配血报告单存入病历。 “三查十对”:查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常;核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期 1人值班时,你会如何做到双人查对的? (四)手术患者查对制度 1、术前准备及接患者时,应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。 2、查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 4、凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5、手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。 查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右) 体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符 * 2.查对制度 如何执行查对制度? 服药、注射、输液时要做到如下几点 1)严格三查七对:确保5R Right drug Right dose Right time Right way 正确的药物 正确的剂量 正确的时间 正确的途径 Right patient 正确的病人 尽量使用2种或以上的身份识别标志 * 案例3 2010年5月24日哈尔滨市传染病医院 第七病区使用过期“肌酐葡萄糖注射液” 为17名患儿静脉点滴 发生原因: 责任心不强,医疗管理核心制度执行不严 四、输血安全管理制度 输血是抢救危重病人的一项重要治疗措施,而输血不当可产生严重的不良后果,甚至危及病人的生命。因此,做好输血的安全管理才能保证病人安全输血。 * 案例四 患者梁某,2009年12月30日行宫颈癌根治术。术中医院错将200毫升“AB”型血输注给血型为“O”型的患者,使之出现急性溶血性反应。 经医院全力救治,患者脱离危险。 西安交大第一附属医院输血安全事件 1、输血前,经管医生必须与病人或者家属谈话,并签署输血治疗同意书。 2、严格执行输血查对制度,对所有输血病人均应挂上具有醒目标志的血型牌。 3、血液取回后在室温下放置20-30分钟,不宜放置时间过长。 4、对于第一次输血的病人,应告知其血型。 5、输血中要严密观察病人的生命体征,注意有无输血反应。如发现不良反应,立即停止输血,报告医生,及时配合处理,并做好抢救准备,同时查明发生输血反应的原因,将原输血袋妥善低温保存24小时,
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