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足保健操配合足浴在糖尿病足防治中临床应用研究 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0117－01 　　 【摘要】 目的:通过足保健操配合中药足浴及足枕、自控饮食、心理干预等方法，研究糖尿病足部病变及糖尿病足防治的临床应用。方法:将60例糖尿病病人按临床症状、病史分为治疗组和观察组，观察组按常规健康教育内容进行健康指导，治疗组在观察组的基础上，在健康教育中增加足保健操、中药足浴的内容进行健康指导。对病人临床症状，自觉症状检查和踝-?血压指数（ABI）进行连续四年的跟踪记录后作对比分析。结果:治疗组临床症状、自觉症状检查好转率达100%，ABI提升了0.2，观察组临床症状、自觉症状检查好转率为13%，ABI降低了0.3（P＜0.05)。结论:足保健操配合足浴等护理方法对防治糖尿病足部病变及糖尿病足的效果显著且安全。? 　　 【关键词】 足保健操； 足浴 ；糖尿病足；防治 　　 糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，也是致残的重要原因之一。糖尿病足造成病人生活质量急剧下降，劳动力丧失和寿命缩短，其治疗费用比同期糖尿病病人高得多，病人缺乏自我防范意识和健康素质低是主要诱发因素。 WHO呼吁糖尿病足“预防胜于治疗”，[1]足保健操配合中药足浴、足枕等护理方法，能使病人充分认识到潜在的足部问题并采取的相应行动，是简单的、恰当的、持续的和反复的足部自身护理，达到每天对自己足部进行物理检查，改善肢体血液循环，促进新陈代谢与组织修复的目的，我科采用足保健操配合中药足浴等足部护理方法在糖尿病足部病变及糖尿病足的防治中有显著的效果。现将结果报告如下。? 　　 1 资料与方法 ? 　　1.1 资料:60例病人均符合WHO1990年糖尿病诊断标准。所选病人均有自理能力。将60例病人按病史、临床症状随机分为治疗组与观察组。治疗组30例，男20例，女10例，年龄38岁～69岁（46.3±5.5），糖尿病病程0.5～20年，平均8.5年；将治疗组分为两个治疗小组，治疗1组15人，患者有糖尿病病史0.5～10年，伴有足部麻木、足底干燥、皮温降低等轻症糖尿病足。治疗2组15人，患者有糖尿病病史10～20年，伴有下肢疼痛、间歇性跛行或有糖尿病足创??基本愈合但血运差皮肤颜色发绀；观察组30例，男性18例，女性12例，其它情况与治疗组相匹配，所有病人知情同意。? 　　1.2 方法? 　　1.2.1 足保健操 每晚用热水或中药泡脚后，检查足部涂完营养霜后可以坐在沙发上进行。第一节：热掌运动：用左手掌和右足掌之间的相互摩擦且用力均匀，右手固定于右足踝部上下搓动，四个循环32次，左足用同法4个循环32次。第二节：搓腿运动：双腿环形坐于沙发上或取舒适坐位，双手揉搓双小腿肚的肌肉，揉捏4次，上下搓动4次，4个循环共32次，交替运用。第三节：指趾运动：左手五指捏住右足五趾，作环形旋转，顺时针4次，逆时针4次共4个循环32次，交替运用。第四节：掌踝运动：用左手掌握住右足掌，左手固定于右踝上方，作环形运动，顺时针4次，逆时针4次，共4个循环32次，交替运用。第五节：自由运动：以足五指关节为中心内收4次，外展4次，4个循环32次，交替运用。第六节：环形运动：以踝关节为中心，画圆顺时针4次，逆时针4次，共4个循环32次，交替运用。第七节：曲膝下蹲运动：用手扶在椅子背上，曲膝4次，下蹲4次，共4个循环32次，交替运用。第八节：甩腿运动：一只脚踩在砖上，另一只脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚4次以膝关节为中心画圆，顺时针甩动4次，逆时针甩动4次，共4个循环32次，交替运用。? 　　1.2.2 中药足浴 糖尿病病人患病5～10年以上，双下肢有麻木、疼痛、皮温降低等症状或有糖尿病足创面基本愈合但血运差皮肤颜色发绀者每天用糖尿病足浸泡处方：即金银花12克、红花10克、花椒5粒、姜15克、丝瓜络30克加水300ml煮沸15分钟，过滤去渣凉至30～35度左右。浸泡双足，每晚9时执行，泡30分钟左右为宜。? 　　1.2.3 足枕 用一个斜坡型宽大的足部枕（用驼毛或羊毛制作），每晚睡觉放在床单下方，使自己膝关节以下相对处于足高膝低位，抬高足部约20～30度，有利于静脉回流，同时还可以加倍保暖，促进下肢组织的血液循环与新陈代谢。? 　　1.2.4 心理干预，护士认真听取病人主诉，针对所表现与反映出的不良情绪，给予相应的心理干预。? 　　1.2.5 饮食护理，将自控饮食原则灵活应用于自己的饮食中去，达到饮食治疗的目的，使病人血糖处于稳定状态，有利于疾病恢复。? 　　 2 观察指标与疗效评判标准 ? 　　2.1 观察指标 自觉症状变化：根据患者振动觉、触压觉、疼痛觉、皮温对比在实施护理方法三年前后的自身比较。ABI值在实施