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运动性踝关节损伤预防与治疗 　　?作者简介：周政（1984―),男（汉族），辽宁大连人，硕士，主要从事体育教育训练学网球方向研究。 　　? 　　?摘要：运动性踝关节损伤作为学校体育中的常见伤病，越来越受到广大体育工作者的重视。从踝关节运动损伤的解剖结构及发生原因的角度上，分析研究治疗踝关节运动损伤的方法及其预防措施，以便更好地为体育教学、运动训练、运动卫生提供科学依据。 　　?关键词：踝关节；运动损伤；治疗预防 　　?随着我国的竞技体育发展的不断深入，学校体育的发展也更趋科学化。但是在发展的过程中，运动伤病的发生率却不断攀升。在各项体育运动中，特别是径赛、跳跃和球类项目比赛，由于场地、准备活动不充分等原因，常造成踝关节损伤，占全身关节韧带损伤的第一位［1］。损伤后如处理不当，易致创伤性关节炎等并发症，故应引起体育工作者的高度重视。 　　?1．踝关节的解剖学特点 　　?踝关节又称距上关节或胫距关节，由胫腓骨的下端及距骨组成［2］。关节囊前后壁薄而松弛，两侧有副韧带附着，内侧为踝内侧副韧带(又称三角韧带)，从内踝尖开始向下呈扇形展开，附着于距骨、跟骨、足舟骨，分成3个束，即距胫后、前和舟胫韧带，其功能是防止足跟外翻及距骨异常外翻及错动；在外力作用下，超出活动范围易受伤。踝外侧韧带有3条：即前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓韧带，其功能同上，但方向相反。从外踝尖开始分别向前、向下、向后内附着于距骨、跟骨；比较薄弱，容易损伤。由于踝关节面小，担负着全身的重量，所以踝关节运动损伤主要以韧带挫伤、断裂甚至撕脱最为常见。踝关节的外侧韧带有3条，当足跖屈再旋后时距腓前韧带最易受伤；受力再大时，跟腓韧带也受伤；当踝关节处于0°角时，跟腓韧带处于较紧张位置，如足跖屈再旋后，大多同时受伤。从踝关节的受伤机理分析，踝部的各个关节功能不同。踝关节由踝穴及距骨构成，只有伸屈活动范围，损伤过程中很难分解开来，发生损伤是一个联合动作，一般造成踝关节的内外韧带损伤，严重的外力冲击作用也可以导致踝关节骨裂、骨折等。 　　?2．踝关节损伤的???因 　　?2.1踝关节损伤的外因 　　?踝关节损伤的外因主要是在体育运动训练中，运动设备及其场地准备不足，训练计划不健全，动作灵活性和自我保护意识不强，缺乏科学锻炼身体的方法等。在篮球、足球、跳高与跳远中最常见，运动中由于某种原因，身体失去重心或跳起落地不稳，向一侧倾斜；或踩在高低不平的地面上，就会以前外侧着地，使足内翻，造成了踝关节的外侧距腓前韧带损伤。 　　?2.2踝关节损伤的内因 　　?踝关节损伤主要是思想方面认识不足、身体素质较差、对强度大而有较高难度的训练动作有为难情绪、忽略身体准备活动的作用，在生理机能及心理上准备不足情况下，急于进行激烈的负荷较大的运动，因准备不足而造成踝关节肌肉、关节、韧带的损伤［3］。此外，在外力作用的同时，肌肉猛烈收缩(如篮球活动、单杠训练、跳高和长跑等)，也可造成踝关节肌肉韧带组织拉伤、关节错位及其局部骨裂和骨折。 　　?3．踝关节损伤的分型及其主要表现 　　?3.1踝关节损伤的具体分型 　　?踝关节损伤因机制不同可分为3类：①旋后损伤：系踝内旋，足内收、内翻应力所致，该类最为常见；②旋前损伤：系踝外旋、足外屈、外翻应力所致；③外旋损伤：多系足固定，小腿内旋所致损伤。按软组织损伤的程度分为：Ⅰ度损伤为韧带扭伤；II度为部分韧带撕裂伤；III度为韧带完全断裂。 　　?3.2踝关节损伤的具体表现 　　?主要是受损局部出现疼痛、关节肿胀、功能障碍或合并有脱位甚至骨折，而致踝关节运动受限如合并脱位或骨折则踝关节可出现畸形［4］。 　　?4．踝关节损伤的治疗的研究状况 　　?4.1踝关节韧带损伤的西医治疗 　　?踝关节损伤的治疗原则是：制动、消肿、止痛、功能锻炼。唐吉甫等［5］提出用西医的方法治疗踝关节运动损伤，其中分为轻度和重度损伤的不同治疗方法：轻度的踝关节损伤一般不需要急救处理，但应该停止锻炼，卧床休息，对症治疗；一般在一周后伤处疼痛可逐渐消失而痊愈。重度的踝关节损伤的急救须先止痛、止血，损伤的部位即刻做冷冻疗法，在局部损伤24小时内采取用冰块外敷损伤局部；冷敷后伤部垫上棉花，用绷带包扎。戚光等［6］提出踝关节损伤后应立即停止运动并加压包扎，抬高患肢，使受损组织充分休息，减少组织出血、肿胀应视伤情采取相应制动方法，轻者停止运动，休息10天即可恢复；较重者应以绷带或胶布固定10-14天；严重者应做好相应检查，如有韧带断裂或合并有脱位时应予复位后石膏固定4-周；损伤后立即做局部冰敷或冷敷至疼痛明显减轻或消失；林仁鸿［7］提出伤后立即进行冷敷，具体方法是就近用冷水直接冲洗伤处5-10分钟；或用冷水、冰块外敷，然后就外敷药用绷带包扎固定；若有条件可用氯