运动疗法治疗原发性骨质疏松症优化方案.docVIP

运动疗法治疗原发性骨质疏松症优化方案 　　运动疗法是通过肢体的运动和特殊的体育锻炼，来恢复机体整体机能和肢体功能的一种方法，其主要目的在于尽快提高和促进患者各种功能的恢复，加速疾病痊愈，在治病的同时也可增强意志，达到预防的效果。以下为目前临床较为常见的运动疗法方案，医生可根据病患实际情况选用组合优化方法治疗。 　　 　　运动疗法的原则 　　 　　适合老年人的生理变化 绝经后5～10年的妇女一般年龄在55～60岁左右，进入了老年前期。在运动时要以此为依据合理安排运动量。练习者为确保安全，要严格掌握自身健康状况，运动前必须进行身体检查。 　　运动疗法的禁忌证　绝对禁忌证有心力衰竭；严重心律失常，包括室性、室上性心动过速，多源性早搏；不稳定型、增剧型心绞痛；近期急性心肌梗死：急性心包炎、心肌炎、室壁瘤、主动脉瘤、发绀型先天性心脏病等器质性心脏病；严重的未控制的高血压，超过210／110 mm Hg；全身性急性炎症、传染病。相对禁忌证有主动脉瓣狭窄或严重阻塞性心肌病、肺动脉高压：心肝明显扩大；完全性房室传导阻滞及高度窦房阻滞；频发室性早搏呈二三联律、预激综合征；严重肝肾疾病、贫血及未控制的糖尿病、甲亢：严重的骨关节病。 　　合理安排运动量　老年人运动要适合自身的生理特点、健康状况、运动习惯和掌握适宜的运动量，并进行有氧运动。用心率来掌握控制运动量是简便稳妥的方法。一般老年人的运动适宜心率为最大心率的60％～80％为宜。最大心率=220-年龄。每周运动3～5天，每次有氧运动20～60分钟，每周2次。但是对于这个运动方案能否预防骨质疏松症目前还未见系统报告。 　　运动的频度、持续时间及运动方式因人而异，强调循序渐进，一般以能够耐受、不出现疲劳、运动前后的脉搏变化不超过30次为宜。 　　运动量的标准以运动中出现身体发热出汗，轻度疲乏，肌肉有酸胀感，但休息后次日能恢复，精神愉快，精力充沛，食欲和睡眠正常等为宜：若运动时出虚汗、胸闷气喘，非常疲劳不想再练，食欲不振，睡眠失常等等表明运动量过大；若运动时脉搏变化不大，身体没有发热，表明运动量明显不足。 　　运动前必须做准备活动，运动后要做整理运动：老年人进行一次健身锻炼，应包括准备活动、有氧运动和整理运动。运动后的整理运动是消除疲劳的有效方法。运动后不可立即坐下转入安静状态，要进行一些轻量的运动，使运动中持续亢进的机体生理功能慢慢恢复到基础水准。其方法可采取较缓慢的走步或跑步，动作柔和的体操或自我抖动肌肉的放松练习等。 　　 　　运动能力的评价 　　　经运动疗法具有很强的科学与技术性。为了减少因盲目训练而导致的并发症，拟定骨质疏松的运动处方时，首先要判定骨质疏松的程度，测定骨密度和是否有运动障碍及障碍程度。然后与患者共同研究，提出通过训练可能达到的标准和合理的方案。由于骨质疏松大多是高龄者，所以评价不仅要测量骨密度，拍摄脊柱、胸部x线片，而且要对四肢关节，特别是髋关节、膝关节、心肺功能等进行全面检查，条件允许的还可做动态心电图和呼吸功能检查，并且根据患者的全身情况，设计运动负荷。在进行运动能力评价的同时，亦应注意以下问题：①由于慢性残废的病人很多，应事先了解病情，避免加重原来的病情。②应该了解老年人的用药情况，注意用药与锻炼方案可能有相互影响，如利尿药可引起低血钾、心律失常、横纹肌溶解及体液丢失，从而摔倒或晕厥等。③饮食情况。饮食充足可补充运动过程中的能量消耗，并且可使骨骼的钙质充分增加。④检查感觉减退和肌肉骨骼异常的情况，并检查心血管病以防止摔倒。 　　 　　运动的手段及方法 　　 　　体育锻炼：运动疗法有提高持久性的耗氧运动和对身体应激很大的无氧运动两类，为维持、增加骨密度，应在体育项目中发挥这两方面的优点。 　　目前认为，最适宜的体育锻炼是大量肌群的规律运动，主要方法如下几类。 　　第一类：耗氧运动　①步行训练：每日步行5 000～10 000步为宜(2～3km)，主要用于防治下肢及脊柱的骨质疏松症。②游泳：游泳是一项全身运动，运动时可通过全身的肌肉活动和水的压力产生对骨骼的压力，从而刺激骨的形成。它可以改善机体生物力学和全身情况，对于增加老年人，尤其是绝经后妇女的骨形成是有效的，是预防老年性骨质疏松症，减低骨折率的一项简便、可行的方式。③跑步：这主要针对爆发力运动和耐力运动而言。一般来说，爆发力运动以短跑为主要方式，每日50～100 m，适合中青年人；耐力运动以慢跑为主要方式，每日2 000～5 000 m，主要适合老年人。 　　第二类：肌力训练(提高效率)①握力训练：每日坚持适度握力训练，能防治桡骨远端、肱骨近端骨质疏松症，适用于中老年骨质疏松症患者。②伸展或等长运动：本运动的最大作用是增加肌力和耐力，从而使相关部位的应力负荷增加，血液循环改善，