运用Roy适应模式对1例重度焦虑症患者护理.docVIP

运用Roy适应模式对1例重度焦虑症患者护理 　　【摘 要】目的总结了1例重度焦虑症患者护理干预的临床效果。方法对焦虑产生的原因及相关因素，对子女、家庭、社会关系、环境、文化、生活习惯等诸多方面进行了调查和分析，用焦虑量表对自理能力程度评估。结果运用Roy适应模式原理，对主要、相关、固有刺激源进行适应过程的护理干预，使其放弃自杀、自残意念等行为，避免了焦虑不安，纠正了焦虑症状，心身得到充分调整，睡眠、饮食、交往、沟通恢复正常。结论通过提高机体应付机制、调节系统（神经、内分泌和感知―精神运动方面），提高了认知系统（感知和形式信息过程，学习、判断和情感），使患者生理功能、自我概念、角色换位行为正常，提高了生存质量。 　　【关键词】焦虑；适应模式；心理疏导；护理干预 　　 　　 生物―心理―社会医学模式认为现代疾病是多种综合因素致病，进行治疗护理要注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素。2006年4月，我院收治了1名重度焦虑症疗养员患者，在疗养治疗期间，我们运用Roy适应模式进行护理干预，疗效满意。 　　 　　1病例简介 　　 　　 患者许玉芬，女，51岁，高中毕业，无业，2006年4月24日入院。主因：性格内向，无业在家空虚及与女儿经常为生活中的小事产生矛盾而引起严重失眠，每晚最多睡2 h；无食欲，每日只喝1～2小碗稀粥，严重时2～3 d不进饮食；月经紊乱，精神烦躁，情绪极度不稳定，常无明确原因高度紧张，极度焦虑，曾有3次自杀未遂史。入院观察：其表情淡漠，反应迟钝，消瘦，面色暗黄，口唇右斜，双手发抖，行走迟缓，拒绝与人交往和交谈，多次发生全身抽搐，住院期间有自杀倾向。 　　 　　2产生原因 　　 　　2.1主要刺激经常与女儿为生活、学习、交友等事情产生矛盾，女儿长时间的反叛和敌对情绪造成患者精神压抑、神经质、内分泌改变。 　　2.2相关刺激患者为照顾家人一直未参加工作，女儿言行与其对立，丈夫事业忙极少过问和顾及家事，常以不理解的态度指责其性格和无知，致使患者强烈地感到孤独、空虚、失败、无助。 　　2.3固有刺激患者性格内向，缺少自信，不愿与外界接触和倾诉，加上人到中年，处于更年期，机体内分泌紊乱，情绪极易波动，精神长期压抑又得不到宣泄和释放，致使焦虑逐日加重，铸成轻生行为。 　　 　　3患者适应需求评估 　　 　　3.1生理自理需求①饮食：无食欲，自拒饮食，无饥饿感。须进行定时定量辅助进食，使之恢复正常食欲，达到正常饮食标准。②饮水：饮水很少，不感口渴。③休息：入睡困难、失眠。④社会关系：家庭不和睦，社会交往少，自我封闭，不愿与人交谈交流。⑤营养：面色暗黄，消瘦，营养极差。⑥自理行为：因口斜手抖，反应迟钝，自理能力受限不足。 　　3.2情感支持需求①表情淡漠，精神恍惚，不思言语，孤独失落。稍有刺激，引发全身抽搐，对外界产生感知障碍。②与家人和工作人员产生情感障碍，难以交流沟通，不能适应疗养环境。③对生活无信心，产生焦虑、悲观、绝望心理。 　　3.3 治疗巩固需求①缺乏心因性疾病的相关知识，抵制配合治疗。②疑虑自身疾病严重，不能治愈，缺乏生存信念，时有自杀倾向和行为。 　　 　　4护理干预措施 　　 　　4.1Roy适应模式的运用运用Roy适应模式原理，对患者焦虑产生的原因及相关因素，对子女、家庭、社会关系、环境、文化、生活习惯等诸多方面进行缜密调查和分析，通过焦虑量表对自理能力程度评估，对主要、相关、固有刺激源进行适应过程的护理干预。通过提高机体应付机制、调节系统（神经、内分泌和感知―精神运动方面）、认知系统（感知和形式信息过程，学习、判断和情感），使其放弃自杀、自残意念等行为，纠正焦虑，改善内分泌，调整睡眠、饮食、交往、沟通、认知能力，使患者生理功能、自我概念、角色换位、自理行为恢复正常，生存质量提高。 　　4.2情感支持 　　4.2.1生活安全护理针对患者情况，我们为其选择了远离楼梯、安静、楼层低、较舒适的房间，减少了外界刺激，加强了对病人的安全护理。选择技术精湛的护士为其抽血送检，尽量避免不必要的检查、药物及精神科会诊，从护理专业技术上为患者提供最大的信赖信 　　任感。 　　4.2.2调整社会关系因患者与女儿和家人的关系紧张，我们通过电话做其女儿的工作，多次请她来院探病，并对其女儿进行了心理测试，结果显示敌对意识强。我们反复与其女儿交谈，并进行心理疏导，使她充分认识到母亲的致病与治疗，与她的协助、交流和配合有着密切关系及重要作用，通过对患者及其女儿心理疏导和心理治疗，有效地缓解了母女间的矛盾，融洽了关系，为患者焦虑症的治疗打下了良好的基础。 　　4.2.3 提高认知水平鼓励患者回忆或描述焦虑时的感觉，接纳她的焦虑感受，与其共同讨论处理焦虑的方式，争取家庭和社会的