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运用心理技术治疗惧畸障碍个案研究 　　【摘要】 目的 通过介绍对1名惧畸障碍患者的诊断与干预，探讨用心理技术治 疗惧畸障碍的方法及过程。方法 依据医学鉴定结果，症状自评量表(SCL- 90)测量结果以及典型行为表现诊断惧畸障碍。根据患者的实际情况采用观察法、谈话法、 认知疗法以及放松训练等心理技术，制定详 细的治疗划并对其进行心理咨询与治疗。结果 治疗后患者的焦虑、抑郁等 消极情绪有了显著改善(P 　　【关键词】 惧畸障碍；心理咨询与治疗；心理技术；认知疗法；放松训练 　　A Case Study on Psychological Technique of Body Dysmorphic Disorder. ZhuHuiming. Liaoning Normal University, Dalian 116029, P.R.China 　　【Abstract】 Objective By intrudcing a case of the diagnosis and treat ment of Body Dysmorphic Disorder, to investigate the methods and processes. Methods Combined with the results of medical evaluation, SCL-90 andtypical behavioral expression, we diagnosed the Body Dysmorphic Disorder. On bas ing of the the visitors situation, by using the psychological technique such asobservation method, conv ersation method, cognitive therapy and relaxation training etc, we introduce thepsychological counseling and therapy of Body Dysmorphic Disorder. Resul ts After treatment, the negative emotion such as anxiety and depression h as been impr oved significantly(P[1]。惧畸障碍 症状主要集中在脸部和头部等暴露于外的身体部位（如，脸颊、下颌、眼睛、鼻子等等）， 患者尤其关注这些部位的形状、大小、对称性等特征[2]。但是，它也有可能发生 在身体的任何部位和外表的任何方面[3]。惧畸障碍能够引起具有临床意义的痛苦，并导致 患者的社会功能出现不同程度丧失[4]。惧畸障碍的典型行为表现有：反复检查和 思考“缺陷”；不敢直视反 射物；尽量避开别人可能会发现其“缺陷”的场所；当与其他人交往时感到焦虑，等等[5]。常伴有焦虑、害羞、情绪低落等情绪，并伴有强迫行为、社交恐惧和抑郁等心理 障碍，也常伴有自杀想法和行为[6]。惧畸障碍通常发病于青春期[7]。 　　惧畸障碍是一种比较严重和复杂的心理疾病，通常会在没有诊断和治疗的情况下伴随患者多 年；常与其他情绪障碍混杂在一起；大部分患者因自己的“缺陷”而感到窘迫，不愿说出真 ??病情。这些都增加了诊断和治疗的难度[7]。在临床上，通常根据医学鉴定、心 理测量以及典型行为表现来诊断惧畸障碍，其中最关键的依据是典型行为表现[8]。以往对惧畸障碍 的治疗主要是以认知行为疗法为主，并辅以药物治疗，但疗效并不理想[9]。本文 介绍了运 用心理技术对一名惧畸障碍患者的治疗过程。根据对患者实际情况的分析并结合以往有关惧 畸障碍的研究，我们认为这种惧畸障碍是一种带有焦虑性质的条件性情绪反射[10]的结果。 我们尝试运用观察法、谈话法、认知行为疗法并结合暗示性学习技术[11]，降低患 者在各个 场景中因惧畸障碍而引起的焦虑情绪，以积极情绪替代原有消极情绪，建立新的心理结构 [12]。这取得了对惧畸障碍有效控制并治愈的良好效果。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 研究对象 小东（化名），男，22岁，大二学生。主要咨询的问题是惧畸障碍（认为自己下颌骨很大， 左右脸不对称，并觉得自己看起来怪异，令人生厌）。总病程历时8年。随着病情的不断加 重，惧畸障碍还引起了学校恐惧、学习焦虑、公共场所恐惧、抑郁、人际交往障碍、严重失 眠等问题。患者曾服用一年抗焦虑药，效果不佳并放弃治疗。 　　1.2 诊断方法 　　1.2.1 医学鉴定 患者曾因惧畸障碍到整形美容医院就诊，希望能够通过医学手段改变其 脸 形及颌骨大小。医生鉴定为没有明显的可以