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部分调节性内斜视临床分析64例 　　摘 要 目的：探讨儿童部分调节性内斜视的手术治疗。方法：观察儿童部分调节性内斜视术前视力、眼位、双眼三级视功能、手术时机、手术量，术后眼位及术后双眼三级视功能情况。结果：术后正位54例，正位率84.38%，术后获得立体视46例（71.88%）。发病越早，术前病程越长，术后越难建立立体视。结论：当部分调节性内斜视患儿戴全矫镜半年眼位仍不能正位时，应尽早手术，手术量根据戴镜与裸眼视近的平均斜视度决定。 　　关键词 儿童 部分调节性内斜视 手术 　　 　　AbstractObjective:To explore timing of operation and surgical extent of pediatric partially accommodative esotropia.Methods:observe the eye position and the three stage of binocular visual function preoperatively and postoperatively,and the surgical volume in the operation of 64case who had partical accommodative esotropia.Results:Among 64case,54case were orthophoria,orthotopic rate 84.37%,and 46case gained stereopsis postoperatively,accounting for 71.88%.The earlier the disease began and the longer the pathogenesis was,the worse the prognosis for formation of stereopsis postoperatively would be.Conclusions:As pediatric partical accommodative esotropias eye position can not be corrected with full correction lens wear in six months,the operation must be taken into consideration as soon as possible.The surgical extent should be detemined according to the average angle of strabismus when looking near with and without correction. 　　Key Wordschildren;partially accommodative esotropia;surgery 　　部分调节性内斜视是儿童共同性内斜视中较常见的一种类型。部分调节性内斜视两眼看远、近距离均呈内斜位，但矫正屈光以后只使斜视度有所减少，患儿常合并远视，配戴矫正眼镜后，斜视度可以减小，但不能完全正位，剩余部分仍需手术治疗。收治部分调节性内斜视患儿64例，对其治疗进行分析，现将结果报告如下。 　　 　　资料与方法 　　2007年6月～2009年6月收治部分调节性内斜视患者64例，男35例，女29例，年龄3～15岁，平均6.8岁。所有患者术前给予1%阿托品散瞳检影验光，戴矫正眼镜治疗半年以上。弱视患儿治疗弱视至双眼视力平衡。术后随访2年。 　　术前检查：用国际标准视力表检查视力，1%阿托品散瞳检影验光，??为远视，其中≤+3.00D 24眼，+3.00D～+6.00D 87眼，＞+6.00D 17眼。斜视角测定：角膜映光法+遮盖去遮盖观察眼位，进一步通过三棱镜交替遮盖法测量33cm及5m的裸眼、戴镜斜视度。手术前斜视角：裸眼33cm：+25△ ～+40△ 28例，+45△ ～+55△ 11例，+60△ ～+85△ 有21例，＞+85△ 有4例；5m：+25△ ～+40△ 有23例，+45△ ～+55△ 31例，≥+60△ 10例。戴镜33cm：+20△ ～+40△ 有41例，+45△ ～+65△ 20例，＞+85△ 3例；5m：＜+25△ 23例，+30△ ～+60△ 35例，＞+60△ 6例。同视机检查双眼视功能、线状镜、主导眼和立体视锐度了解双眼视功能。 　　手术方法：根据内斜度数决定手术方式：内斜视角+20△ 者行单眼内直肌后徙术，内斜视角+25△ ～+60△ 行双眼内直肌后徙术，＞+60△ 行双眼内直肌后徙联合单眼外直肌加强术。取裸眼与戴镜看近斜视角的平