重组人脑利钠肽与米力农治疗围产期心肌病心力衰竭疗效比较.docVIP

重组人脑利钠肽与米力农治疗围产期心肌病心力衰竭疗效比较 　　摘 要 目的：评价重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗围产期心肌病(PPCM)心力衰竭的疗效性和安全性。方法：选择51例PPCM患者，随机分为两组，rhBNP组25例，在基础抗心衰治疗上应用rhBNP治疗。米力农组26例，在基础抗心衰治疗上应用米力农治疗，疗程5～7天。结果：rhBNP组总有效率(92%)显著高于米力农组(76.9%)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)；两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(Fs)、舒张早期最大充盈速度(E)与舒张晚期最大充盈速度(A)的比值(E/A)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)、24小时尿量、呼吸困难均得到明显的改善(P＜0.05)。但rhBNP更明显地改善心功能、不增加心率、不降低平均动脉压(MAP)。结论：rhBNP可以更明显地改善PPCM患者心功能且具有更高的临床有效率，而无明显的不良反应。? 　　关键词 重组人脑利钠肽 米力农 围产期心肌病 心力衰竭? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.033?? 　　Abstract Objective:To evaluate the effects and safety of rhBNP in the treating of acute peripartum cardiomyopatfy(PPCM) heart failure.Methods:After treated by routine measure,51 serious PPCM patients were randomized into two groups，with 25 to rhBNP group after treated by routine measure therapy 24hours and 26 to milrinone group for the advanced therapy between 5 to 7 days.Results:The total sfficient rate in rhBNP group(92%) was more higher than that in milrinone group(76.9%)(P＜0.05).The index of heart function such as LVEF,FS,E/A,SV,CO,CI,24hours urine quantity,dyspnea could improve in both groups after the therapy,but the effect of rhBNP group was more higher than that in milrinone group(P＜0.05),with no increasing heart rate and undropping MAP.Conclusion:rhBNP can be more efficient in treating PPCM than milrinon and has no more side effects,It is suggested to use in clinic.? 　　Key Words Recombinant human brain natriuretic peptide;Milrinon;Peripartum cardiomyopathy;Heart failure?? 　　围产期心肌病(PPCM)是妊娠最后3个月或产后5个月内发生的收缩性心力衰竭的心肌病，确切病因未明，可能与炎症、感染、自身免疫学说有关。以收缩性心力衰竭为主要临床表现，可发生肺栓塞、深静脉血栓形成等严重并发症为特征，病死率高，治疗应注重早期监测，初次治疗、初次发生心力衰竭经早期治疗1/3～1/2患者可以完全恢复。30%的患者进展为致死性的心力衰竭。日本学者Sudon等[1]于1988年首先发现脑钠肽(BNP)。rhBNP是利用重组DNA技术人工合成的一种多肽[2]，在利尿排钠的同时具有扩血管作用，降低心脏前后负荷，增加心输出量，从而改善心功能，多项临床研究证实它能较传统静脉治疗药物短期内迅速改善PPCM患者的血流动力学并减轻呼吸困难等症状，成为现代心力衰竭治疗的一种新药[3～4]。2007年3月～2009年10月应用rhBNP治疗PPCM患者25例，并与米力农(milrinone)治疗PPCM患者26例作对照，以评价其疗效性和安全性。现报告如下。? 　　资料与方法? 　　一般资料：2007年3月～2009年10月收治PPCM患者51例，均符合Demakis和Rahi