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针灸专业技能“全程”教学模式构建 　　[摘要]社会对针灸临床应用型人才的需求以及本专业的人才培养目标和学科特点，决定了针灸专业技能的实训教学在人才培养中的特殊地位和重要作用。现行的实训教学多将各门课程作为一个独立的教学单元来考察，缺乏课程间的相互关联、相互兼容的完整性、系统性思考，致使学生的技能实训间断，实践机会不足。由此提出建立针灸课程交叉、跨学期、连续性、综合性的实训技能教学体系，同时课程教学又与中期、后期的临床实习有机衔接，将专业技能的培养贯穿于整个教学过程，构建一体化全程实训教学新模式。 　　[主题词]教育，针灸；教育，职业；教学方法；教学形式 　　 　　1　针灸专业技能“全程”教学模式的提出 　　 　　1.1　基于社会人才需求的思考 　　21世纪医疗保健需求日益增高，概念不断更新，人们已不满足于单纯的机体疾病的治疗，其卫生需求将由重治轻防型向预防一保健一治疗一康复一体化转变，并由技术服务扩大到社会服务。此外，随着老龄化社会的到来，疾病谱的改变，将使医学面对众多难题。针灸医学作为一种自然疗法，以其适应范围广、疗效迅捷、强身健体效著、安全、无副作用等独特优势，必将在康复保健及疑难病症的治疗中发挥更重要、更广泛的作用。因此面向社会，需要大批针灸专业技能过硬的针灸临床应用型专业人才，实训教学将在此类人才的培养中充当重要角色。 　　 　　1.2　基于针灸专业培养目标及针灸学科特点的认识 　　本专业是以能在各级中医院、各级综合性医院等部门从事针灸医疗的临床应用型人才为培养目标，其业务培养要求必须受到针灸临床技能的基本训练，具有运用针灸诊疗各科疾病的基本能力。根据这一培养目标，设置专业技能教学体系是一个关键问题。近年来各医疗单位对医学毕业生的业务水平，尤其是临床技术水平的要求越来越高，对医学院校的教学工作提出了更高的要求。 　　针灸作为一门临床学科，具有操作性、实践性强的特点，这决定了实训教学在人才培养过程中的特殊地位和作用。临床专业技能水平是评价一名医生最基本的指标，为了充分发挥针灸的临床优势??其动手能力的强化十分必要。因此应紧扣学科特点，以技能训练为主线，以动手实践为中心_，以能力为目标，全面提升学生的针灸专业技能水平，培养高质量临床实用人才。 　　 　　1.3　基于针灸专业人才培养质量现状的分析 　　针灸作为一门临床学科，专业技能操作能力的高低，是衡量人才培养质量优劣的核心指标。传统的师承教育的优势在于遵循中医针灸人才的成长规律，理论与临床的紧密结合，随师临证，实践技能训练贯穿始终，因而保证了学生具有较强的临床操作技能。 　　现代的院校规模教育构建了更加完整、规范的教学体系，但由于课堂教学长期存在的重理论轻实践的倾向，教学内容与I临床实际脱节等问题，尤其近年来在压缩必修课时，增加选修课的要求下，将实训课时再度减少。急剧的扩招，学生数的倍增，使有限的教师资源在实训课上难以顾及每一位学生，甚至无法实现小组指导。 　　随着我国社会的发展，医疗体制改革的深化，临床教学的问题及矛盾亦日益突出。病人自我保护意识增强，不愿配合教学活动，学生的实践机会减少；考研和就业的压力，严重干扰了临床实习，如此等等，均使见习实习的效果难以保证，无法弥补课堂实训不足的缺憾。 　　在上述多重因素的影响下，致使“学院派”杏林学子们较之师承弟子，临床动手能力差，毕业后适应周期长，呈现针灸后继乏术的现状，专业技能的培养已成为制约高等针灸教育健康发展的瓶颈。 　　 　　1.4　基于针灸专业技能实训教学改革现状的总结 　　笔者共查阅1994―2007年公开发表的针灸教学研究类论文306篇，其中以研讨针灸专业技能教学为主题的研究论文共计25篇(8.17％)，综述其教学改革内容及体会，主要可概括为以下几方面：①精简理论教学’，增加实践教学时数；②分别制定各课程实验教学大纲、实验指导和考核内容，提高操作考核的权重；③运用现代化教育技术，加强直观教学，提高教学质量；④规范操作示教，加强见习实习，注重临证指导；⑤加强教学实验室建设，增加投入，建立和完善管理机制；⑥组织社会实践，举办“三基”竞赛；⑦加强师资队伍建设，提高教师素质。由上可见，经过多年的实践，针灸专业技能的教学改革已取得了一定的成效，为今后该领域的深入和拓展研究奠定了良好的基础。 　　但研究资料中，多为宏观阐述，从实践教学的总体上提出若干建议，缺乏将课程教学与临床实习等实训环节的相互衔接以及各阶段实训目标、实训内容、实训方法的一体化周密设计；多将各门课程作为一个独立的教学单元来考察.，专业技能的培训仅靠某门课程来完成，缺乏课程间的相互关联、相互兼容的完整性、系统性思考，致使学生的技能训练和实践机会不足。 　　由此提出针灸实训教学模式的进一步更新，应遵循实践教学认知规律