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防止护理人员流失探讨 　　随着医疗模式的转变,“三分治疗,七分护理”说明了护理工作在治疗疾病、预防疾病中的重要性。近年来,我国的护理工作质量显著提高。但是,护理人员流失现象仍然很普遍,尤其对于高学历的护理人员,据有文献报道,从1990年起,北医大一院招收护理本科毕业生14人,到1995年因考研究生或出国的3人。调到教学,管理岗位2人,毕业就不在岗2人,另有一人也正办理调动手续。由此看出,高学历护理人员的稳定性较差[1]。护理人员流失的方向大致有以下几个方面[2]:一是有些大医院的临床护士,纷纷调往小医院,或其他辅助科室;二是由于护士工作辛苦,待遇又低,有些人就把目光转向了新的岗位;三是还有少数护士通过劳务输出和其他途径出国。人员流失现象已经成为医院管理者需要迫切解决的一道难题,它将直接影响护理质量的好坏,影响我国护理事业的发展。 　　 　　1 护理人员流失的原因 　　 　　1.1 心理压力因素。现如今,病人和社会对医院要求日益增高,医疗纠纷时有发生,护士做为面对病人和家属最 　　直接的群体,要承受种种压力[3]。久而久之,就会危害到护士的身心健康,从而引发各种疾病。研究证明,临床护士心理问题阳性率明显高于正常人群,常见的心理问题有抑郁,焦虑,多疑,强迫和神经症等[4]。由于职业的特殊性,护士在工作中害怕一个小小的疏忽引起不良的后果,担心因语言表达不慎造成病人与家属的误解而引发护理纠纷,担忧人身安全得不到保障[5]。最终,许多护士选择逃避作为减轻自己心理压力的方式之一,心理压力因素也成为护理人员流失现象的主要原因之一。 　　1.2 超负荷工作量。护士工作量大,技术性强,工作紧张,随时面临急危重症抢救,或一些突发事件等[6],由于长期处于这种状态,极易导致护士的身心疲劳。以护士昼夜轮班为例,频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律,导致睡眠质量下降,体力恢复不足,随着年龄增长,影响日益明显[7]。 　　1.3 社会地位低。由于传统世俗的影响,无论在医院内部还是社会上,仍有轻视护理工作和瞧不起护士的现象[8]。出现病人对护士工作不理解,对护士工作不配合,对护士不礼貌等现象,这使护士的付出得不到认可,护士的劳动得不到尊重,严重损伤了护士的自尊心,更无成就感而言。在这种情况下,许多护士开始对工作厌倦,缺乏工作动力,甚至有些人不愿意承认自己是一名护士。 　　1.4 职业压力因素。护理是一门专科性强,涉及面广的学科,随着医学的进步与发展,护理不仅仅局限于临床护理,它还涉及到护理教育,护理管理,护理科研等内容,这也就对护理人员提出了更高的要求,护理人员要求不断掌握新知识,学习新技术,才不会被时代淘汰,这也无疑增加了护士的工作压力和强度。 　　 　　2 对护理事业发展的影响 　　 　　2.1 人力资源配置不足。据统计,我国13亿人口,护士仅有126万,美国3亿多人口,护士有270万[9]。这组数字不难看出我国护士缺失的严重性,而护理人力资源缺乏导致现有的护理人员超负荷的工作,使护理人员工作的满意度下降[10]。因为对于医院来说,护理工作总量是比较固定的,人员减少,必然相对增加每个个体的工作强度,导致很多护士难以适应高强度的工作,结果造成人员流失。 　　2.2 护理质量下降。现代护理提倡“以人为本”,对人要进行生理、心理及社会等方面的整体护理,从而提高护理质量。但人员流失将直接影响护理质量的好坏。各医院为缓解临床护士短缺现象,纷纷聘用合同护士[11],合同护士的待遇较正式护士低,??之临时观念较强,缺乏安全感和主人翁意识,虽然在数量上满足了人员需求,但很难保证护理质量。 　　 　　3 防止人员流失的对策 　　 　　护士是“关怀者”同时也是“被关怀者”[12],作为管理者,应从护士的根本利益出发,做到换位思考,采取一系列措施来降低护士的离职率。 　　3.1 合理安排班次和休息时间。医院在增加床位的同时,也应增加护士人数,保证床位和护士的比例在1:0.4。采取白、中、夜的排班方式,以减轻上夜班对神经、心理方面的影响,使护理人员得到充分的休息,增加其与家人团聚的时间[13],这样可以延长夜班的间隔时间,使护士的体力得到恢复。创造良好的休息环境,香港大部分医院的ICU,每一班次的护士除了规定的用餐时间外,还有15min的饮茶小憩时间。这使护士感到医院的体贴和关爱[14]。休息的保证,才能减轻护士工作的压力,有利于护士的身心健康。根据马斯洛的层次需要论,这也是最基本的理需要。 　　3.2 完善奖金分配制度。根据各医院的经济水平,提高护士的薪水,缩小医护之间收入差距。对于夜班、ICU等工作强度大的科室,应给予特殊补贴,对于在护理管理、护理科研、临床护理等方面有突出贡献者,应给予物质和精神奖励,使护士的付出得到回报,也满足护