阿希米联合制霉菌素治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床观察.docVIP

阿希米联合制霉菌素治疗妊娠期念珠菌性阴道炎临床观察 　　【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)06－0236－02 　　【摘要】目的观察阿希米联合制霉菌素治疗妊娠期合并外阴阴道念珠菌感染所致外阴瘙痒、灼痛等的临床疗效。（方法）对118例妊娠期念珠菌性阴道炎患者阴道放置阿希米及制霉菌素进行治疗观察。（结论）采用二者联合治疗疗效显著、复发率低，无明显毒副作用。 　　【关键词】妊娠期念珠菌性阴道炎阿希米制霉菌素联合用药 　　 　　外阴阴道念珠菌病（vulvovagizod.candidiasis.vvc）是妇科常见的感染性疾病之一，白念珠菌为条件致病菌，约30%的孕妇阴道中有此菌寄生⑴，一般菌量少，不引起症状，当妊娠时，机体免疫力下降，阴道组织内糖源增加、酸度增高，有利于念珠菌的生长，大量菌丝增生繁殖可引起患者外阴阴道灼热、骚痒、红肿，大量豆渣状分泌物，甚至外阴出现小裂口，妊娠合并糖尿病者症状会更加严重，在一般妇女看来是很普通的疾病，但由于妊娠期会阴部局部循环受阻，代谢较慢，孕妇一旦发病局部症状会很重，表现非常痛苦，坐寝难安，有的甚至影响胎儿的发育，我院采取阿希米联合制霉菌素治疗妊娠期合并外阴阴道念珠菌感染者，有效缓解了孕妇的各种临床症状，取得良好疗效，特报告如下： 　　资料与方法 　　选择对象：随机选取2009年7月至2011年1月到我院就诊孕妇236名，年龄22―40岁，平均年龄30岁，妊娠时间为12周―36周，平均为24周，就诊前均未使用过其它药物，对银离子无过敏现象者。 　　诊断依据：①有外阴，阴道炎的症状和特征，患者阴道分泌镜检为念珠菌感染。 ②临床分度：轻度：分泌物少量，症状轻者；中度：分泌物中度，症状稍重；重症：分泌物较多，症状较重。 　　诊断标准?2?：①治愈：症状完全消失，镜检复查念珠菌呈阴性。②显效：症状基本消失，镜检复查念珠菌呈阴性。③有效：症状部分消失，镜检复查念珠菌呈阳性。 ④无效：症状未消失，镜检复查念珠菌呈阳性。 　　方法 　　 ①观察组：先用2%的碳酸氢钠溶液清洗患者感染的阴道，使其阴道表面洁净，然后放入治霉菌素50万IU；最后再用深圳???源兴纳米医药科技有限公司生产的阿希米―纳米银制剂注入阴道，均匀地涂抹在粘膜组织上，一疗程5天，停药2天后再用第二疗程，两疗程用完后停药一个月复查。 　　 ②对照组：用2%的碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道后放入仅放入制霉菌素50万IU。一疗程5天，停药2天后再用第二疗程，两疗程用完后停药一个月复查。 　　统计学方法 　　 数据处理采用X2检验。 　　观察结果 　　(1)对比 　　 (2)结论：①观察治疗结果，两组比较治疗有效率观察组明显优于对照组。X2＝8.83，6.63P值?0.01，差异有高度显著性意义。②复发率比较：两组对照，观察组明显低于对照组，X2＝14.26，6.63P值?0.01，差异有高度显著性意义。③治疗前后严密观察孕妇血压、体重、宫高、腹围等产科指标，以及全身和外阴局部均未发现有何异常改变。 　　讨论 　　1 纳米银的作用机制：⑴纳米银是将古老的天然抗菌元素银与现代纳米技术结合的产物。银与微生物内的巯基酶结合使后者失活，阻断微生物的能量代谢及细胞壁合成，起到杀灭细菌、病毒、及真核微生物的作用。⑵ 纳米银是将单质银制成粒径大约25nm左右的纳米粒子，吸附在载体纤维上，可充分接触病原体及患病组织上，发挥其广谱杀菌，收敛，促进伤口愈合等作用。（3）纳米银离子的安全性是国际医学界公认的，因为微量银元素本来就是人体必须的重要元素之一。其作为最新一代的天然抗菌剂具有以下特点：纳米银离子不带电荷，不会与人体内多种生物活性物质结合而沉积，在毛孔中吸附并杀灭细菌，并会从体内完全排出，不会产生毒副作用。广谱抗菌杀菌且无任何的耐药性；强效杀菌，可以在数分钟内杀死多种对人体有害的病菌；渗透性强，可由毛孔迅速渗入皮下杀菌，对普通细菌、顽固细菌、耐药细菌以及真菌引起的感染均有良好的杀菌作用；促进愈合：改善创伤周围组织的微循环，有效地激活并促进组织细胞的生长，加速伤口的愈合，减少疤痕的生成；抗菌持久，纳米银颗粒利用专利技术生产，外有一层保护膜，在人体内能逐渐释放，所以抗菌效果持久。 　　 2 制霉菌素是一种多烯类抗真菌药，对念珠菌的抗菌性最为明显，制霉菌素可与真菌细胞上的甾醇结合，使细胞膜的通透性发生改变，重要的细胞内容物流失而发挥抗真菌作用，本药经肠道，皮肤，粘膜吸收有限，不进入血液循环，从阴道吸收很低，对胎儿无影响。 　　 3 妊娠期由于雌激素水平急剧升高，阴道粘膜明显水肿，充血，上皮通透性增加，白带增多，上皮细胞内的糖原组织积聚，乳酸杆菌作用后乳酸增加，阴道呈酸性，增加了假菌丝酵母菌的