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高功能孤独障碍儿童抑制功能脑近红外成像研究 　　【摘 要】 目的:探讨高功能孤独障碍儿童是否存在抑制功能缺陷。方法:运用反应/不反应任务对 33 名符合美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第 4版(DSM-Ⅳ)男性高功能孤独障碍儿童和19名对照组儿童进行抑制功能测试,同时采用功能性近红外光学成像技术(near-infrared spectroscopy,NIRS)测量并比较两组儿童在执行抑制任务时大脑前额叶的含氧血红蛋白含量的差异,运用多变量方差分析进行统计。结果:高功能孤独障碍儿童在执行不反应任务中的误按数[(6.03±4.82)vs.(2.84±1.61)]及平均反应时[(564.55±124.90)ms vs.(473.63±45.63)ms]均高于对照组(P 　　【关键词】 孤独障碍;儿童;反应抑制;近红外光学成像;前额叶;病例对照研究 　　中图分类号:R749.94 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2010)006-0450-05 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.06.014 　　 　　孤独障碍(autistic disorders)是一种起病于儿童早期的与遗传密切相关的异常行为综合征。执行功能的异常是孤独障碍患者的心理学特征之一[1-3]。反应抑制则是执行功能的核心成分之一,它对抑制原始的优势反应、阻止正在进行的反应及干扰控制方面起到至关重要的作用。因此,孤独障碍患儿的抑制功能是否存在缺陷引起了人们的关注。伴随着功能影像技术的发展,右侧前额叶与反应抑制功能之间的关系已被深入研究,已有功能性核磁共振影像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)研究发现,右侧前额叶损伤越严重,表现出更差的反应抑制行为[4-5]。功能性近红外光学成像技术(near-infraredspectroscopy,NIRS)为新近出现的一种无创性光学成像技术,利用光学原理检测大脑血液动力学参数变化。研究表明NIRS可以反映认知活动期间大脑血流的微小变化,由于具有较高的时间分辨率,采用这一技术可以观察大脑活动期间脑组织氧合血红蛋白的实时变化情况[6-7]。因此,为了进一步了解孤独障碍抑制功能以及大脑血流动力学状况,本研究拟采用NIRS研究孤独障碍患儿在执行抑制任务期间的前额叶血氧浓度变化情况。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　选取2007年7月-2008年6月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心就诊的高功能孤独障碍(high functioning autism,HFA)男性患儿为研究对象,全部病例均符合美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第 4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)中有关孤独障碍的诊断标准;韦氏儿童智力量表(C-WISC)分≥70分;右利手;且均为初诊病人,未使用精神类药物或接受正规行为干预。共入组33名,年龄7～14岁 ,平均(10.0±1.9)岁。选取南京市某普通中小学右利手的正常男性儿童为对照组,经过详细的体格检查和精神检查,排除了躯体疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞、情绪障碍、注意缺陷多动障碍、学习障碍及广泛性发育障碍等精神疾患。共入组19名,年龄8～14岁,平均(9.6±1.6)岁。 两组儿童年龄差异无统计学意义(P=0.447),但HFA儿童IQ低于对照组儿童[(94.21±13.20)vs.(105.58±12.45),F=9.31,P=0.004]。 　　实验前向所有被试监护人进行实验告知,并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　1.2.1 一般情况调查 　　包括研究对象的一般人口学资料、出生史、既往史、家族史、临床资料等。 　　1.2.2临床诊断 　　由2名高年资儿童精神科医生根据DSM-Ⅳ中有关孤独障碍的诊断标准[8]诊断入组,诊断不一致者不入组。 　　1.2.3 智能测试 　　采用韦氏儿童智力量表(Chinese-Wechsler Intelligence Scale for Children,C-WISC)的简易版本[9]进行智商测量。 　　1.2.4 反应抑制任务 　　采用国际通用的经典范式反应/不反应任务(Go-no go task)[10]。实验按照组块模式进行设计,用Presentation软件控制实验,在电脑屏幕中央呈现刺激,要求被试做出按键反应或不做反应。任务分为两部分:①反应任务(Go condition),用来引出自动反应,共20个刺激,刺激物为字母A、B图片,其中字母“A”10次,字母“B”1