医院药学发展思考与临床药师培训基地建设PPT.pptVIP

* * * 医院药学发展思考与临床药师培训基地建设 吴永佩 临床药师工作专家指导委员会 中国医院协会药事管理专业委员会 2014.09.04·郑州 * * * 提 要 一、国外药学发展现状 二、我国医院药学和临床药学发展思考 三、我国临床药师制体系建设状况 四、我国培训基地建设与有关问题 药学教育现状 60年代初美国首先建立Pharm.D 临床药学专业 6年制教育 2005年起药学院校全部实施Pharm.D教育 并于70年代设置专业研究生学位教育 截至2013年美国135所高校Pharm.D培养占药学教育总规模＞90% 西方发达国家药学教学模式基本都大同小异 教学模式演变：从化学模式→60年代提升为生物医学模式→70年代改为生物·心理·社会医学模式 * 系统住院药师培训制度（PGY1、PGY2） 参加PGY1和PGY2培训基本条件： Pharm.D毕业，在药剂部与相关临床科学习一年，Pharm.D学校教育与毕业后实践能力培训的衔接性和明确的阶段性培养目标 PGY1：主要临床药物治疗通科知识和实践技能强化培训 PGY2：提升专科领域药物治疗水平与实践技能，着重培养临床药学专家 ASHP公告2013年住院药师培训项目共1601个 PGY1：968个项目，2013年共招收2509人 PGY2：585个项目， 2013年在26个专业领域、共招收646人 * 药剂部和药师队伍建设与发展状况 世界各国药师配置比例，2010年WHO对153个国家统计 药师配备：据英国资料，世界90个国家中我国倒数第17位，前3名为：日本、澳大利亚、马耳他 万人配备药师情况：全球药师平均4名/万人，其中发达国家＞10名/万人、巴西、印度等约6名/万人，我国＜3名/万人 医师和药师的比例：全球平均比例为1:0.29，其中发达国家为1:0.32、发展中国家为1:0.27，我国为1:0.09、且＞70％为中专和大专学历 药学人员编制高，人才结构合理、技术素质高： 美国100张床配备药师约18名，技术员约17名 * 医院药学与临床药师制发展现状-2 精细化药学技术服务：药学服务理念清晰、评估与审方细致周密、用药交代与指导详细、全程药品质量监管认真负责 每病区配1名通科临床药师审核评估用药医嘱，药师签名才进入配方信息系统，医师尊重药师用药意见，接纳率＞98% 防范用药错误-ME作用明显：允许医师用药医嘱有错误，但药师审核评估后不能再有错误 临床药师责任与作用越来越重要、一定范围内有处方权 慢病管理与后物流 抗凝治疗与用药剂量调整 肠外营养液个体化配方设计与调配 PIVAS药师参与临床脉脉药物治疗 * 尊重知识、尊重人才、尊重劳动 设置药师服务收费项目和收费标准 PIVAS服务费：澳洲基本收费：折人民币115元/袋，每加一种小针剂，增收费23.7～35.5元；美国收费标准：25～125美元不等，电解质与抗菌药类输液25～50美元/袋，TPN125美元/袋→医保支付 国外口服药品处方调剂费：加拿大：合人民币约41.7元/每个药；澳洲：约38元/每个药，英国：合人民币约28元/每个药→医保支付 其他收费项目：如会诊、咨询服务、用药教育、基因组学监测、TPM测定等收费，日本咨询服务收费：每次3000～4000日元/每人，我国都没有收费规定 最高限额内社会药店自行订价，患者自付 * 提 要 一、国外药学发展现状 二、我国医院药学和临床药学发展思考 三、我国临床药师制体系建设状况 四、我国培训基地建设与有关问题 * * 医改对医院药学界提出的问题 医院和患者需要药学部门和药师 如何体现药学人员的作用与价值 药学部门和药师的发展方向 提升处方质量，逐步减少用药 要求提高药学服务质量 要求提升专业技术服务水平 为临床药学发展提供了机遇 为药师作用发挥提供了机遇 * 医院药学发展方向-1 医院和患者需临床应用型、而非研究型药学专业人才 药学部门不会取消，而且会有稳健发展 无药学部门：不能评为二级或三级医院 转变医院药学发展思路：转型、人才、技术、服务、质量 只有突出专业技术作用，在合理用药、药物治疗中发挥作用，才会有药师地位 要重视药学专业人才队伍建设：整体人才素质、结构、梯队、储备 抓临床药师制体系建设 药剂工作要抓核心岗位 狠抓药品调剂质量-含PIVAS：审方与评价、核对、用药教育、专项处方点评 * 医院药学发展方向-2 要转变观念：重视药学服务技术含量与服务质量 改善药师服务低水平、简单完成任务粗略型服务 提高药师专业及相关知识水平，提升实践能力 与国外接轨，如美国药学服务： 药学服务精细化 每病区设1名通科临床药师审核评估用药医嘱 临床药师参与用药越来越深入：系统用药监督、慢病管理与后物流、肠外营养配方与调配、抗凝治疗管理等