呼吸系统正常影像学表现PPT.pptxVIP

正常影像学表现凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ★⒈掌握呼吸系统的正常Ｘ线、CT表现，熟悉正常胸部MRI表现 ★⒉熟悉呼吸系统常用的检查技术及其价值和限度学习难点本节学习中的难点： ★1.肺门的正常X线、CT表现 ★2.纵隔分区（平片）、纵隔脂肪间隙（CT、MRI） ★3.胸部主要结构的MRI信号表现一、正常X线表现（1）㈠ 胸廓（正位） 1.骨骼 ⑴肋骨：肋软骨钙化呈条带状或斑点状 常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合 ⑵锁骨：内端下缘半圆形凹陷为菱形窝 ⑶肩胛骨：肩胛骨下角可出现二次骨化中心，勿误为 骨折 ⑷胸骨：大部与纵隔影重叠 ⑸胸椎：1～4胸椎清楚可见，其余隐约可见正常后前位胸片（图）颈肋（图）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 叉状肋（图）一、正常X线表现（2）㈠ 胸廓（正位） 2. 软组织： ⑴胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ⑵胸大肌 ⑶女性乳房和乳头 ⑷伴随阴影软组织（线图）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 软组织（图）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 一、正常X线表现（3）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN ㈡ 气管、支气管（正位） 1. 气管：起于环状软骨下缘，5/6胸椎水平分左右主支气管，分叉角度65～850（900） 2. 支气管及其分支：右主支气管与体轴成200～300，左主支气管成400～550 一、正常X线表现（4）㈢ 肺 1.肺野分区（正位）：上、中、下三野，内、中、外带，肺尖区，锁骨下区 2.肺叶：以叶间胸膜分隔肺叶 副叶：为先天变异，常见的有奇叶、下副叶 3.肺段：圆锥形，尖端指向肺门，每侧肺含10段 4.肺纹理：由肺动脉（主要）、肺静脉构成，支气管、淋巴管、少量间质组织也参与凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 肺野分区（线图）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 肺段的X线解剖（线图） a.右肺 b. 左肺 （图中数字1-10表示肺段的序号）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 奇叶（图）A.箭示奇裂，B.箭示奇静脉 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 一、正常X线表现（5）㈢ 肺（正位） ★ 5. 肺门：肺动、静脉和支气管、淋巴组织的总投影 正位 右肺门上部：上肺静脉下后静脉干 右肺门下部：下肺动脉干，宽度≤15mm 肺门角：上下部夹角，呈钝角 左肺门上部：左肺动脉弓 左肺门下部：下肺动脉 侧位两肺门结构重叠 右肺动脉干偏前呈逗号 状 左肺动脉弓居后上缘凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 正常胸片（ 线图）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 正常正侧位胸片（图）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 一、正常X线表现（6）㈣纵隔（侧位） 前纵隔：胸骨后、心脏和升主动脉及气管前 中纵隔：心脏、主动脉弓、气管、肺门占据区 域 后纵隔：食管为中、后纵隔分界 以胸骨角至第4胸椎体下缘连线、肺门下缘水平线及横膈为界分为上、中、下纵隔凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 纵隔分区（线图）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 一、正常X线表现（7）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN ㈤胸膜（正、侧位） ★ 胸膜反摺处或叶间胸膜与X线平行可显影 ★㈥横膈（正位） ★ 右膈顶多位于第5肋前端或第6前肋间、第9或10后肋水平，比左膈高1～2cm ★ 正常变异：局限性膈膨升、波浪膈叶间胸膜（示意图）凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLE′S HOSPITAL OF LIANGSHAN 叶间胸膜（图）凉山州第