呼吸系统影像学胸部正常影像PPT.ppt

侧位胸片： 两侧肺门大部分重叠，右肺门略偏前；肺门表现：似“逗号”。 上肺静脉干 左肺动脉弓 两下肺动脉干 （3）肺纹理 lung markings 为肺门向肺野呈放射分布的树枝状阴影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成，其主要成分是肺动脉及其分支。 *特点： （1）肺门 外围、逐渐变细 （2）外1/3，肺纹理稀少 （3）下肺野肺纹理较上肺野粗 正常胸部X线表现 右肺： 上叶 水平裂和斜裂 中叶 下叶 左肺： 上叶 斜 裂 下叶 （4）*肺叶（解剖分区） 正常胸部X线表现 注意：肺叶与肺野的概念不同 右肺上叶示图 右肺中叶示图 右肺下叶示图 左肺上叶示图 左肺下叶示图  纵隔位置 纵隔内组织器官 纵隔分区 正常胸部X线表现 3.纵隔 Mediastinum 纵隔 正位两肺之间的高密度影，由心脏、大血管、气管、支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等器官组成。除气管能分辨外，其它密度类似不易区别。 纵隔分区：九分法 胸骨柄体交界处至第4胸椎下缘连线，第8胸椎下缘作一条水平线，将纵隔分为上、中、下纵隔 气管、升主动脉及心脏前缘连线为前中纵隔的分界。 以食管前壁及心脏后缘连线作为中后纵隔分界。 4.膈 diaphragm 位置：第九、十后肋 或第六前肋水平。 *右膈较左膈高1-2cm 形态： 圆顶最高点位于内侧 两角：肋膈角、心膈角 影响因素：胸/腹腔压力 正常胸部X线表现 正常胸部CT图像  内容 ： （难点） 1、胸壁 （纵隔窗） 略 2、纵隔结构 （纵隔窗） 3、肺 （肺窗） 4、淋巴结 （纵隔窗） 略  肺窗---观察肺实质、 肺门及支气管影 窗位-500Hu 窗宽 1000Hu 窗技术问题 纵隔窗---主要观察 纵隔内结构 窗位 0-50Hu 窗宽 500Hu 正 常 胸 部 CT 图 像  1、肺 肺与纵隔 胸部具有良好的自然对比，X线平片和CT检查 在胸部的应用很普遍。 ?第一节 检查方法 一、透视 二、摄片 三、支气管造影 四、CT 五、 MRI 一、透视 方法简单、经济、方便、省时、多方位、动态、效率高。 ?二、摄片：是胸部疾病最常用的检查方法。  胸部摄片也称为胸部平片，常用位置： (1)后前位 (2)侧位 (3)前后位 (4)前弓位 (5)侧卧水平方向后前位 前后卧位 不能站立、卧床的病人、小儿等 返回 侧卧水平方向后前位 观察胸内液体及气体在变换体位时的表现或确定含液空洞、腔的大小 左侧卧水平位 优点：简单、随意体位、 观察器官运动 缺点：接受射线量大于 摄片；不易发现 细微病变 能显示细微病灶、 治疗前后对比。 不能观察器官运动 胸部检查的首选方法 胸部透视 胸 部 摄 影 三、支气管造影现已基本被高分辨率CT所代替 四、CT检查技术 1、普通扫描（平扫）： 系不使用对比剂的常规扫描。对多数 胸部病变，平扫能满足诊断要求。 2、增强扫描：注入对比剂后再扫描。 ①鉴别良恶性病变； ②了解病变的血供情况； ③了解纵隔病变与大血管的关系； ④鉴别病变为血管性或非血管性。 3、多层面CT扫描(多层螺旋CT扫描)： X线管一次旋转过程中同时获得多个层面图象 数据的成像。扫描时间短、提高空间分辨力等。 多方位观察 标准图像 五、MRI检查 Magnetic resonance imaging  磁共振成像 特点：多种平面成像、软组织分辨率高、 血液 流空效应、不用对比剂可显示心脏大血管。 X线检查是首选，可发现大部分病变，可以显示其部位、形态、大小，对大部分病变可定性诊断。 CT检查是重点，对发现小