城乡医疗保障制度一体化建设及探索PPT.pptVIP

2、长三角区异地医疗保险模式试点 近年来，长三角各城市之间人员流动日益频繁，异地居住现象越来越普遍,医保异地互通的需求很大。试点主要有两种模式，一是跨省市的异地报销，比如沪杭和沪湖模式；二是同省范围内的“同城待遇’，如江苏南通模式。 2.1跨省异地报销模式 2008 年3 月，嘉兴市与上海医保中心签订协议，协议规定，沪籍参保人在嘉看病就医可以申请由嘉兴代办报销医疗费用。自浙江嘉兴后，上海先后与安吉、杭州、湖州等地医保部门签订协议，常住这4 地的上海市民只需在匕海办理异地转移手续。 2.2同省“同城待遇”模式 苏、浙从2008 年开始在各自省内进行试点，通过不同方式实现“同城待遇”  3、 广东省等其他地区城乡统筹医疗保障模式试点 3.1、全民医疗保障模式 2007年，广东省珠海市在全国率先启动以“小病治疗免费、中病进入保险、大病统筹救助”为主要内容的全民医疗保障制度，开始了城乡统筹医疗保障制度的探索，这一制度模式体系包括三个方面： 表7 广东省珠海市全民医疗保障模式 3.2 城乡医疗保障制度并轨模式 2008 年5 月，广东省东莞市政府颁布了《 东莞市社会基本医疗保险改革有关问题的通知》，决定从2008 年10 月1 日起，建立城乡一体的社会基本医疗保障制度，实行城乡居民和职工缴费水平、待遇标准的统一，实现城乡居民医疗保险全覆盖，并争取在签订劳动合同的职工中实现医疗保险全覆盖，城乡一体的社会医疗保险制度的住院基本医疗费报销比例将达到95 ％以上。 2008 年8 月，广东省湛江市印发《 城乡居民基本医疗保险试行办法》，从该月起将城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗合二为一，实行城乡居民基本医疗保险一体化,除城镇职工仍执行国家相关规定外，其他居民实行参保自愿、权利和义务相对应、待遇与缴费相挂钩的原则，按照个人缴费、政府补助和社会捐赠相结合以及统筹互助、共担风险的方法，建立城乡居民基本医疗保险统筹基金。 我国城乡医疗保障制度一体化建设探索 我国的基本医疗保障体系包括：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇医疗救助制度。它们在为城乡居民提供医疗保障方面发挥了巨大的作用。但随着经济的发展和改革的深入，社会流动与社会分层加剧，工业化、城市化进程也不断加快,二元医疗保障模式日益成为阻碍城乡人力资源自由流动的主要因素之一, 严重违背了社会医疗保障作为我国基本保障的公平性原则，因此探索城乡医疗保障制度一体化建设有重大意义。本ppt首先对城乡一体化医疗保障制度进行了基本概述，然后介绍了现有的城乡医疗保障制度的不足及一些原因，再谈论了城乡统筹医疗保障的意义、目标及总体思路，同时介绍了我国部分地区进行城乡统筹试点的情况及得失，最后对完善城乡一体化医疗保障制度提出了一些对策，并对实施一体化建设起主导作用的政府提出了一些建议。 一、城乡一体化医疗保障模式的基本概述 1、城乡一体化的概述 城乡一体化是要消除城乡差别，实现城乡在政策上的平等、体系上的互补、国民待遇上的一致，使整个城乡同时、同步、同水平、全面协调可持续发展，是从城乡开通、联合、再发展到城乡融合的最终局面，强调是城乡协调发展的结果。 实现城乡一体化目标的策略和手段是城乡统筹，它是一种工作思路和方法，是用统筹的思想来指导发展的实践，强调的是过程. 2、医疗保障制度 医疗保障制度是指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务和对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。医疗保障制度可以有几种基本的实现方式，如采取医疗救助的形式、以医疗保险的形式或免费医疗等方式.医疗保障制度在各国有着不同的制度模式和组织形式。当代社会医疗保障制度的四大主要模式如下： （1）英国模式 全民医疗保险模式以英国为代表包括前苏联、东欧等社会主义国家以及改革开放前我国所采用的均是此种模式。这一制度的特点主要是由政府通过税收筹集资金直接举办公立卫生机构免费或低价向城乡绝大多数居民提供服务私营医疗作为有效补充向收入高、要求高的人群提供服务最终实现卫生服务的全民覆盖。 （2）德国模式 社会医疗保险模式。实行这种医疗卫生体制的代表性国家有德国、法国、奥地利、卢森堡、荷兰、日本等。这一制度的主要特点是由国家通过立法强制要求雇主和雇员按照工资的一定比例向法定保险机构缴纳社会医疗保险费由法定保险机构向公立或私立医疗机构购买服务为参保人员提供相对公平的医疗卫生保障。政府对无力缴纳保险费的弱势群体提供补贴帮助他们参加社会健康保险使健康保险覆盖到城乡全部人口。健康保险基金实行社会统筹、互助共济