循证医学与文献检索 讲座PPT.pptx

循证实践文献检索与循证医学信息资源利用讲座内容/Overviews一、循证医学概述二、循证实践步骤三、研究类型与证据级别的关系四、主要循证医学信息资源五、如何检索循证医学文献（方法及案例）学习目标确定循证医学（EBM）研究的基本概念、过程以及EBM文献的资源通道认识科学研究的类型及其与证据重要性级别的关系形成良好的临床问题和文献检索策略，并找到和评价相关文献了解更多的EBM信息通道一、循证医学概述1. 定义：循证医学是一种三结合模式权威定义：慎重、准确和明智地应用最佳证据，同时结合临床医生的个人经验，考虑患者的意愿，将三者完美地结合，对患者作出医疗决策病人的特征及意愿“…consc explicit and judicious use of the current best evidence in making decisions about the care of individual patients…” -Sackett, DL 临床相关研究文献/Clinically relevant research, the literature医生的知识和经验/Practitioner’s knowledge experience2. EBM是医生临床实践、学习和研究模式的一种历史转变：病人关爱模式（ Patient Care model ）2009年，美国国立医学图书馆在确认《循证实践》为医学主题词的时候，定义为：“这是综合最好的可应用的科技知识和临床经验，提供医疗保健的一种方式，使医生能严格评价研究资料、临床指南和其他信息资源，以正确地认识临床问题，应用最好的干预手段，并且再次评价医疗结果，以进一步改善医疗决策。 A way of providing health care that is guided by a thoughtful integration of the best available scientific knowledge with clinical expertise. This approach allows the practitioner to critically assess research data, clinical guidelines, and other information resources in order to correctly identify the clinical problem, apply the most high-quality intervention, and re-evaluate the outcome for future improvement. Year introduced: 2009 这种新的病人关爱模式主要包括三点：1）一种新的临床实践模式：临床决策来自最新的证据，而不单纯是临床经验的传承循证医学对临床医生来说意味着新技巧，包括有效的文献检索以及在评价临床文献时应用证据的正式规则。2）一种新的医学教育态度：终身学习EBM实践是医生终身的、自我指导的基于问题学习过程。指导临床医生如何创建基于诊断、预后、治疗和其他临床的和卫生保健项目的临床重要信息需求。与常规的阅读许多种医学杂志的文献不同的是，EBM建议你的文献阅读针对你的特殊病人的临床问题。学会创建临床问题，检索最新的循证二次数据库以保持自己对最新科技文献的了解。循证医学把阅读摘要和评价文献转换到利用文献来使病人受益，同时扩大了临床医生的知识基础。” - Bordley DR，19973）一种文献收集技能循证医学摈弃强调直觉，无系统的临床经验和病理生理学知识作为临床决策的理由，并强调临床研究证据的严格评估。循证医学需要新的医生技巧包括充分的文献检索和应用证据的规则来评价临床文献的质量。循证医学基于医学文献的知识和通道。 EBM强调多方互动，包括临床问题的产生，评价和理解病人的价值和愿望，应用相关证据于患者的临床决策等。循证医学就是一种文献收集技能，同样可以传授给普通居民。 -Kaji, A. Ann Emerg Med. January 2002;39;782、为什么需要循证医学?对最新临床信息的需求/Need for current clinical information来自教科书、杂志和专家的知识更新/Updates info in textbooks, journals, experts技巧/经验不断增加，现有的知识会落后/Skills/experiences increase over time, current knowledge may decrease临床研究结果和文献的不断增加/Increase in clinical research and literat