循证护理——循证护理决策PPT.ppt

循证护理  ——循证护理决策 讲授内容 一、循证基本概念 二、循证护理 三、循证护理实践 四、我研究小组相关研究 互联网把最先进的技术及理论转变得无地区区别的！医务工作者的认知能力有地区区别吗？？ 第一部分：循证医学概述 一、循证医学---先驱 David Sackett Activist in clinical epidemiology 加拿大流行病学活动家 The pioneer in EBM 循证医学的先驱 The first book on EBM 第一本循证医学专著 Chairman of Oxford Centre for EBM 牛津大学循证医学中心首任主任 clinical circumstances 核心思想 research evidence patient preference 三、循证医学的核心思想 强调医生对病人的诊断和治疗应根据： 当前可得的最好临床证据 结合自己的临床技能和经验 尊重病人的选择和意愿 结果是 医生和病人形成诊治联盟， 病人获得当前最好的治疗效果 三、经验医学和循证医学的异同 四. 证据 ? 证据的来源： 动物实验→临床试验 ? 证据的处理： 综合分析方法和二次加工 ? 证据的传播： 文字、图象、光盘、网络 ? 证据的应用： 循证治疗、循证管理、循证决 策、循证实践 ? 证据的用户： 政府、保险机构、研究单位、 HTA 、医生、病人、公众 1、证据分类 2、证据分级：老五级→新五级→新九级 2、证据分级：老五级→新五级→新九级 新五级 2、证据分级：老五级→新五级→新九级 新九级 七、 循证医学实践的五步法 六、 循证医学实践5步骤 七、应用循证医学的模式 1、有证查证用证 （临床实践） A、循证实践指南 B、循证证据手册 C、其他证据 2、无证创证用证 （研究） A、原始研究 B、二次研究 C、方法学研究 1、查证用证（有证） 2、创证用证（无证） international clinical epidemiology network EBM需解决所面临问题 1传统研究方法解决临床问题有着较大的局限性2医生繁忙的临床工作与医学知识快速更新形成日益尖锐的矛盾，使大量研究成果不能及时应用到临床中3如何正确评价和选择质量良劣不一的大量文献；4卫生经济学对合理价格/ 效益的依据提出更高要求 5临床治疗由单纯的症状控制转向对疾病预后的改善 及生活质量的重视6市场经济冲击，一些医生盲从使用没有经过科学验 证的或无效的治疗措施。 第二部分：循证护理 Evidence-based nursing, EBN 循证护理( evidence-based nursing, EBN) 是20世纪90 年代随循证医学的发展而建立的 , 它是循证医学的重要分支, 意为“ 遵循证据的护理学”, 什么叫循证护理？ 护理人员在计划其护理活动中，慎重、准确、明智的应用当前所能获得的最好的研究依据, 同时结合护理专业技能和多年临床经验, 考虑患者的价值和愿望, 将三者完美的结合,制定护理措施, 其核心是以最佳证据为基础开展护理工作 。 一、为什么要循证护理？ 1、现代社会的信息爆炸和知识更新 全球500种护理期刊，非护理文献——生物医学文献，社会学，管理学，教育学文献。 2、医疗卫生成本的不断增长与卫生资源供需失衡的矛盾。 3、医疗信息化普及化及日益发展成熟的社会监督机制带来的压力 4、护理学科的发展需要循证护理 二、循证护理与传统护理的区别 循证护理与传统护理的区别 　 传统护理 循证护理 实践模式 基于经验 基于证据 证据来源 护理人员的经验和直觉，既往的护理规范 基于当前最佳证据 生产证据 缺乏开展研究，主动”生产证据“的意识、方法和条件！ 倡导护理人员开展研究，解决目前证据资源不能解决的问题，提供方法和条件 评价证据 不重视 重视证据的质量评价，并提供方法和控制 结局指标 当前护理问题的解决 更加关注服务对象的最终结局饿（终点指标） 三、循证护理与循证医学的联系与区别 * * * *