正确判断与应用小儿脑电图PPT.pptVIP

正确判断与应用小儿脑电图 脑电图的意义 癫痫的诊断与鉴别诊断 癫痫分型 抗癫痫药物的选择 预后估计 病因分析 脑功能判断 几个基本概念 波幅:一个波的波顶到波底的垂直高度,微伏表示 频率:1秒钟能重复出现的相同脑波次数,Hz 活动:连续出现的波 节律:比较恒定周期而重复出现的活动 国际脑电图标准电极安装法 10/20系统电极安置法 优点: 电极名称与头部解剖区相一致(前额：prefrontal；额区：frontal；中央区：central；顶区：parietal；枕区：occipital；颞叶：temporal） 电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确 C3、C4;F7、F8 异常脑电图的诱发 睡眠诱发：主要方式；剥夺睡眠；痫样发放主要在思睡与浅睡期出现；自然睡眠较镇静药物诱发的效果好 过度换气：5岁，以20次/分连续而规则的呼吸3~5分钟 闪光诱发：光敏感癫痫 清醒期注意点 枕区优势节律 睁眼抑制：α 抑制的反应性及对称性；注意额区慢波与睁闭眼伪差比较；将闭眼中掩盖的其它节律暴露；诱发光敏感痫性波 睡眠期注意点 多种睡眠时相周而复始出现，一夜循环5-7个周期 非快速动眼睡眠NREM：1-4期 思睡期： α节律逐渐解体，代之低幅2-7Hz慢活动、快波，部分可有慢波短程爆发 1期：顶尖波（负相尖波，顶区为主） 2期：睡眠纺锤波（呈纺锤形，梭形，12-14Hz，主要出现在中央区 3期：丘波30-50% 4期：丘波50% 快速动眼睡眠REM 年龄 新生儿：不规则δθ 3~4月：4Hz头后部枕区优势节律形成，这是大脑电活动组织化过程趋成熟标志 5月：5Hz 12月：6-8Hz 3岁：8Hz 10岁：10Hz 睡眠纺锤波：3月 顶尖波：5-7月 异常脑电图 背景异常 ⑴脑波发育延迟： ①基本背景慢化；清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围 ②该年龄段应出现的脑波未正常出现：如枕区α节律 ③该消失的波未消失：如δ刷形波 ⑵两半球对应区域明显持续不对称 ⑶广泛或局限性持续慢活动 ⑷低电压：清醒记录中任何部位波幅20微伏 高度失律 爆发抑制 异常脑电图 痫性波： 棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波 局灶性、多灶性、全脑 注明波形、频率、部位、出现方式 如：左中央区2-3Hz尖-慢波局灶性发放 谢谢