正常心电图20160321 黄静PPT.ppt

正常心电图;目的要求;授课重难点;课堂安排;? 问题：何为心电图？ 利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。;二、心电图导联体系1.标准12导联系统;2.心电图导线连接;3.胸导联位置;Ⅱ;5.水平面胸导联体系;三.心电图产生原理;;心脏电位强度与下列因素有关;;;3.某一块心肌的除极和复极（1）心电向量;（2）综合心电向量;4.心房或心室的除极和复极 瞬间综合向量与空间向量环;QRS空间向量环的形成模式图;5.临床心电图产生机制--立体心电向量环的两次投影;（1）第1次投影--立体心电向量环在面上的投影;将额面上的二维心电向量环投影到肢体导联轴线上，形成肢体导联心电图。 由于投影方向的不同，同一心电激动在不同导联所得的图形不同。;额面：肢体导联，反映心脏上下左右电活动变化的情况 横面：胸前导联，反映心脏前后左右电活动变化的情况;心电向量环与心电图的关系;四、心电图各波段的形成、命名;P波——心房除极波 QRS波——心室除极波 T波——心室复极波 U波——T波之后，机械电反馈引起的后电位变化;1、心电图各波段的定义--四段;立体心电向量的P环先是指向右下方，然后转向左后方，最终回到零点。 P环虽然是立体的，但基本与 额面平行，因而额面心电向量 图P环最清晰，反映额面向量 环的心电图导联P波最清晰。 ;P波的常见形态;心室复极过程瞬时综合向量的轨迹构成T环。T环与QRS环的主要方向一致，运行较慢，环体较QRS环小得多。 ;T波的常见形态;3.QRS波群的命名原则;;五、心电图的测量和正常数据; （1）心律整齐时 心率= 60 / R-R或P-P（S） ;1.心率测定;2.各波段振幅的测量;3.各波段时间的测量;测量注意事项;;4.平均心电轴（额面）;4.平均心电轴;（1）目测法 尖并尖电轴不偏 口对口电轴左偏 尖对尖电轴右偏;4.心电轴测量;4.心电轴测量;心电轴改变的临床意义;5.心脏循长轴转位;心尖至心底观察 正常时：V3或V4 R/S≈1（过渡导联） 顺钟向：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆钟向：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 ;6.正常心电图波形特点与正常值;QRS波群;QRS低电压;六、正常窦性心律特征;七、心电图的阅读方法;八、心电图报告书写格式;谢谢！