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死亡原因的正确填写 一、死亡原因定义及填写 定义：死亡原因是指所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死的方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。 当只有一个死亡原因时，填写并选择该原因即可。但当存在超过一个死亡原因时，则需按照ICD-10对根本死亡原因的要求进行填写并选择根本死因。 一是引起一系列直接导致死亡事件的疾病或损伤；二是产生致命损伤的事故或暴力的情况。 根据这一定义，可以看出在报告死亡原因时，除要报告直接导致死亡的疾病或损伤外，还要进一步的追溯，找到最早引起后面一系列疾病或损伤，并最终导致死亡的情况。假如损伤或中毒，还要进一步的报告产生致命损伤的事故或暴力的情况，也就是常说的外部原因。 根本死亡原因 二、国际死亡原因医学证明书 第一块，死亡原因，用罗马字的I表示，这一部分的内容从a、b、c、d四行分别填写。 第二块，第II部分内容，进一步补充导致死亡的一些原因，但是与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。加速死亡原因也可填入此部分。 第三块，不管第I还是第II部分的任何一个死因。从发生到死亡大概的时间间隔要填写在右面的每一个对应的行里。 a行填写直接导致死亡的疾病 或情况，可以理解为是一种损伤或中毒的临床表现。b行报告进一步追溯的死亡原因，是不是由于其他的一些更早的疾病所引起。继续向上去追溯，一直把最早的 根本的情况陈述在最下面为止。 （一）基本格式 （二）建立死因链 找到最早原因，由于它的存在慢慢引起后面的一些原因，称为过渡原因。由于过渡原因的发展，导致一个人的死亡。 如：一个人早年患了慢支，慢支慢慢的发展引起肺气肿，肺气肿越来越严重，又引起了肺心病，最终导致死亡。对于损伤中毒而言，要找到外部原因，由于外部原因引起了严重损伤或中毒，最终导致死亡（比如一个人在路上行走时，意外被机动车碰撞，引起颅骨骨折。同时又引起颅内损伤，最终导致死亡） 2、对损伤 死亡原因 发病至死亡之间 大概的时间间隔 Ⅰ(a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在路上行走 意外被卡车撞倒 1小时 1小时 1小时 Ⅱ (一)临死方式的填写问题： 1.填写内容与死因无关 如来院已死、车到已死、死于途中、自然死亡、死于家中、家属报告死亡、死时无人在场、死于野外、死因不明、老衰死亡等。 2、填写临死时的表现形式 如：呼吸衰竭、循环衰竭、呼吸循环衰竭、全身衰竭、中枢性呼吸循环衰竭、多脏器（多脏器）功能衰竭、呼吸停止、心跳停止、心力衰竭、心肺衰竭等各种各样报告形式，没有任何特异性。 3、填写导致死亡的中间环节 如：猝死、休克、昏迷、高热、酸碱失衡、电解质絮乱、肺性脑病、肺部感染、癌性恶病质、腹水等报告内容，仅仅只是一个中间环节，还不是最早的原因。 三、填写死亡原因的主要问题 1.顺序颠倒： (二)死因顺序的填写问题 原填报内容 建议填报内容 Ⅰ（a）高血压 （b）冠心病 （c）急性心肌梗死 （d）贫血 Ⅰ（a）急性心肌梗死 （b）冠心病 （c）高血压 Ⅱ 贫血 原填报内容 建议填报内容 Ⅰ（a）心力衰竭 （b）冠心病和风湿性心脏病 Ⅰ（a）心力衰竭 （b）风湿性心脏病 (二)死因顺序的填写问题 3.内容无序 无序时，把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分（a）行即可 原填报内容 建议填报内容 Ⅰ（a）肺脓疡 （b）纳呆 （c）高血压 Ⅰ（a）肺脓疡 （b） （c） （二）死因顺序的填写问题 （三）遗漏重要疾病： 原填报内容 建议填报内容 Ⅰ（a）呼吸循环衰竭 （b）肺部感染、心功能不全 （c）不全肠梗阻 II 结肠癌、前列腺增生 Ⅰ（a）肺部感染 （b）不全肠梗阻 （c）结肠癌 II 前列腺增生 原填报诊断 建议填报诊断 菌痢→ 中风→ 烟雾病→ 巴洛病→ 巴洛综合征→ 细菌性痢疾 （脑）卒中 脑底异常血管网病 巴洛病（Balo）[同心圆性硬化] 巴洛综合征（Barlow）[婴儿坏血病] 死亡原因错误填报举例： 原填报诊断 建议填报诊断 Ⅰ（a）脑出血 （b）脑血管意外 【原填报根本死因】 脑血管意外 I64 Ⅰ（