湿化效果比较PPT.pptVIP

人工鼻由吸水材料及亲水化合物构成，能……在临床广泛应用。但人工鼻成本高，一旦污染需及时更换，无疑将增加住院费用加重患者的经济负担；患者痰液较多且粘稠，痰液吸附在滤纸上可能会造成气道的阻塞，存在较大的安全隐患，而且也容易使感染性分泌物重新进入气道；也有研究表明使用人工鼻湿化效果不佳[12, 13]，具有过滤功能, 能过滤气溶胶,故作雾化吸入时必须取下人工鼻 * * 研究生： 导 师： 不同湿化方法对非机械通气气管切开患者的效果比较 4 基本概念 1 3 2 报告内容 5 非机械通气湿化方法 湿化效果评价 体会 基本概念 气管切开术（Tracheotomy）： 在颈段气管切开2～3个气管环，放入气管套管以保持呼吸道通畅的手术。适用于上呼吸道梗阻，下呼吸道分泌物阻塞，呼吸道异物取出，以及呼吸衰竭需较长期使用人工呼吸器治疗者。 朱家恺,黄洁夫,陈积圣 主编.外科学辞典.北京：北京科学技术出版社.2003.第51-52页. 参考文献 基本概念 气道湿化（Airway humidification） 应用人工的方法将溶液或水分散成极细微粒, 以增加吸入气体中的湿度, 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种方法。 参考文献 施毅, 宋勇.现代呼吸系统急诊医学[ M] .北京:人民军医出版社,1998 :71 . 基本概念：人体正常呼吸功能 室温22℃,RH35% 参考文献 鼻咽部 30-34℃ RH80~90% Branson RD.Humidification for Patients with Artificial Airways.Respir Care , 1999 ;44:630-641. 隆突 接近37℃ RH95%左右 肺泡 37℃ RH100% 4 基本概念 1 3 2 报告内容 5 非机械通气湿化方法 湿化效果评价 体会 非机械通气湿化方法 雾化湿化法 滴注式湿化法 湿纱布覆盖法 湿化器湿化法 （人工鼻） 湿纱布覆盖法： 2~4层生理盐水湿纱布覆盖导管口 参考文献 Yao Y, Xu L, Du K, et al. The effect and clinical application of homemade tracheotomy incision nursing pads[J]. Cell Bio chem Biophys. 2014,70(1):161-166. Seguen V, Le Strat O, Mornet E, et al. [Care of the tracheostomy in brain injury patients][J]. Soins. 2012(763):44-46. 非机械通气湿化方法 易脱落 易感染 影响通气面积 湿化加温效果差 滴注式湿化法 参考文献 非机械通气湿化方法 间断滴注湿化 湿化效果差 刺激性咳嗽、气道黏膜出血 生命体征改变（HR↑BP↑SpO2↓） 何俊华,杜丽红,张惠,周露,周燕,涂佳. 微量泵持续湿化人工气道的疗效观察与护理[J]. 当代护士(中旬刊),2013,10:146-147. 贺英，赖静．气管切开术后持续气道湿化的护理[J]．护理实践与研究，2011,8（7）：64-65. 持续滴注湿化 固定不便 低温刺激 其他位置形成粘痰、痰痂 湿化程度难控制 李丽莉,叶茂. 人工鼻在颈髓损伤气管切开患者气道管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,15:6-8. 用持续湿化装置泵入湿化液(0.2ml~0.4ml/min) 减少呼吸道刺激症状、湿化不足等并发症 每30min~60min向气道内滴3ml~5ml湿化液 兰莫莉. 危重患者66例人工气道的管理[J]. 中国误诊学杂志,2013,35:8715-716. 雾化湿化法 参考文献 非机械通气湿化方法 刺激小 湿化明显 乔引娟,葛文贤. 气管切开患者气道湿化的研究进展[J]. 护理学报,2010,23:27-29. 用雾化装置将湿化液分散成细小雾滴以气雾状吸入人工气道 刘洪,卢小红,巫淑芬,段素芬. 气管切开后持续雾化吸入气道湿化的临床探讨[J]. 护士进修杂志,2010,03:267-268. 持续雾化 肺不张 PaO2↓ 湿化过度 小雾量、短时间、间歇雾化法 收集保留热和水汽, 被动加温和湿化吸入气体 参考文献 非机械通气湿化方法 韩秀华,赵青菊,董怀平,李霞. 人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察[J]. 护理学报,2010,02:12-14. 人工鼻 国外研究： 37.5% 湿化效果良好(≥30mgH2O/L) 25%湿化效