第八讲 中国卫生改革的伦理反思.pptPPT.ppt

第八讲 中国卫生改革的伦理反思; 第一节 中国的卫生改革概述 ;一、卫生保健制度的基本模式;（一）自费医疗模式;（二）国家税收模式;;（四）商业保险模式;（五）其它模式;中国的选择;二、中国的医疗卫生改革;（一）背景;5个成功策略 ;;评价;（二）20世纪80年代的改革;鼓励扩大卫生服务供给;（三）90年代的适应市场经济改革;医疗卫生改革措施 ;1、城镇建立基本医疗保险制度;2、恢复和重建农村新型合作医疗制度;3、城镇医疗卫生体制改革;4、药品生产流通体制改革;5、农村医疗机构改革;第二节 对中国卫生改革的评价;一、卫生保健不公平的表现;;两个例外;改革初期和现在的每千人口医院病床数;“四个世界”（胡鞍钢）;2、城乡差别;健康状况方面的城乡差距 ;3、阶层差别 ;该就诊未就诊;该住院没住院;疾病未痊愈，自己要求出院;“不怕穷、就怕病”;二、医疗机构效率下降 ;门诊量下降;住院病人增加不多; 第三节 医疗公平与效率的把握;公平与效率;一、医疗公平;1、卫生服务的健康公平;2、卫生服务提供的公平;3、卫生筹资的公平;如何衡量卫生筹资是否公平;二、医疗效率的含义;三、医疗公平与效率的把握;1、“公平优先”策略;2、“兼顾效率”策略;具体表现;;一、卫生服务市场的含义;卫生服务产品的性质分析;1、卫生服务公共产品;2、卫生服务个人产品;3、卫生服务准公共产品（混合产品）;二、卫生服务选择市场机制的必然性 ;三、卫生服务市场的医学伦理局限;效益的外延性;四、干预市场是政府的医学伦理责任