第十一章 疾病预防策略与措施-南京医科大学公共卫生学院流行病学课件PPT.ppt

如何做好二级预防？ 向群众宣传防治知识和有病早治的好处 提高医务人员的业务水平 开发适宜筛检的检测技术 1、人类健康面临多方面的威胁 2、全球化对公共卫生领域的挑战 3、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 4、食品安全不容忽视 5、生物恐怖及其应对 6、突发公共卫生事件及其应对 7、新世纪青春期卫生面临的挑战 8、老龄化 9、艾滋病与结核病 我国新形势下公共卫生面临的挑战 传染病的预防与控制： 细菌性传染病：鼠疫、霍乱、菌痢、结核 病毒性传染病：肝炎、流感、出血热 新发传染病：AIDS、O157:H7大肠杆菌感染、SARS 慢性非传染病的挑战 1、人类健康面临多方面的威胁 2、全球化对公共卫生领域的挑战 商品 知识产权保护 卫生服务 危害转移 全国死亡的11.15%是伤害死亡, 1998年伤害死亡率已达到69.22/10万, 即全国每年约有80余万人死于伤害 城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位。城市伤害死亡的原因依次为: 交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤; 农村伤害死亡的原因依次为: 自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤 3、把伤害纳入疾病控制刻不容缓 5、生物恐怖及其应对 “9.11”事件后生物恐怖受到全世界的广泛关注。其影响面积大，具有传染性、危害时间长、生产容易、成本低廉、难以防护、便于进行突然袭击 2002年11月16日出现的SARS传染性强，传播速度快，几个月内已成为世界性的疾病 2003年5月9日公布施行《突发公共卫生事件应急条例》 1980~2025年中国人口结构、抚养比、医学敏感人口变化趋势 老龄人口比例 (≥60 岁) 1999 中国: 1.26 亿 亚洲: 3.14 亿 全球: 5.93 亿 2050年 中国: 4.10 亿 亚洲: 12.4 亿 全球: 19.7 亿 第三节 全球卫生策略和初级卫生保健 1977年第30届世界卫生大会通过了全球卫生策略- “2000年人人享有卫生保健”（health for all by the year 2000,HFA） 1978年世界卫生组织和联合国儿童基金会(UNICEF)联合在阿拉木图召开会议，明确了推行“初级卫生保健” （primary health care ，PHC）是实现上述目标的基本策略和基本途径 1988年世界卫生组织在里加召开会议，声明人人享有卫生保健将作为2000年以前及以后年代的一项永久性目标 人人享有卫生保健常和初级卫生保健常常并提，前者是目标，后者是手段 一、全球卫生策略 全球卫生策略的目标是“到2000年世界上所有的人都达到在社会上、经济上使生活富有成效的那种健康水平”。这个目标简要通俗的说法就是“2000年人人享有卫生保健（HFA）” 1981年第31届世界卫生大会通过了12项供全球使用的HFA最低限度指标 1、人人享有卫生保健策略已获批准成为官方最高一级的政策 即国家元首发表宣言承担义务；公平分配有限的资源；社区充分参与；建立适宜的组织机构和管理程序 2、已经建立或加强了吸收人民参加实施策略的机构 即让人民提出要求和希望的积极而有效的机构；各政党和社团能积极参加；卫生事业的决策权充分下放到各个行政级别 3、至少有5％的国民生产总值用于卫生事业 4、有一个适当比例的卫生经费用于初级卫生保健 5、资源分配公平 即在不同的人群或地区中，按人口拥有的卫生经费、卫生人员和卫生设施大体相同 6、发达国家的卫生经费至少有0.7％转拨给发展中国家 7、全体居民都享有初级卫生保健 至少达到： 在家中或步行15分钟的距离内有安全饮用水，在家中或附近有适当的卫生设备 所有儿童都能得到预防白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎和结核的免疫接种 在步行或乘车1小时的距离内有卫生保健服务，包括得到至少20种药物 由经过培训的人员接生，以及至少到1岁的儿童保健 8、儿童的营养状况应达到 至少90％的新生儿出生体重在2500克以上 至少90％的儿童体重符合相应参考值的标准 9、婴儿死亡率在50‰以下 10、出生期望寿命在60岁以上 11、成年男女受教育的比例超过70％ 12、人均国民生产总值超过500美元 初级卫生保健（PHC）是一种基本的卫生保健，它应用技术上适宜、学术上可靠而又为社会能接受的方法，通过个人、家庭和社区的充分参与而达到普及，其费用也是国家和社区依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的 初级卫生保健从促进健康、预防疾病、治疗疾病和康复服务四个方面开展工作 二、初级卫生保健 Primary health care is essential health care based on practical, s