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医学PPT课件骨盆骨折
第四十九章 第五节 骨盆骨折 外科学教研室 杨 将 教学目的和要求: 掌握:骨盆骨折的临床表现和并发症 熟悉:骨盆骨折的诊断步骤 治疗原则 了解: 骨盆的解剖、骨盆骨折的分型 重点:骨盆骨折的临床表现与并发症 难点: 临床表现、骨折分型 教学方法:讲堂讲授 教学手段:多媒体 三、骨盆骨折的临床表现 1、有外伤史,可有并发症 2、体检:(1)骨盆分离与挤压试验(+) (2)肢体长度不对称 (3)会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨 折的特有体征 3、X线,CT 四、骨盆骨折的并发症 1、腹膜后血肿 2、腹腔内脏损伤 3、膀胱或后尿道损伤 4、直肠损伤 5、神经损伤:主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤 五、骨盆骨折诊断步骤 1、监测血压 2、建立输血补液途径 3、X线、CT检查,并检查有无其他合并损伤 4、尿道损伤的检查 5、诊断性腹腔穿刺 六、骨盆骨折的治疗 1、根据全身情况决定治疗步骤 2、重度骨盆骨折送入SICU治疗 3、骨盆骨折本身的处理 (1)骨盆边缘性骨折:无移位者不必特殊处理,极少数反转移位明显者手术处理 (2)骶尾骨骨折:非手术治疗 (3)骨盆环单处骨折:非手术治疗,多头带固定减轻疼痛 (4)单纯性耻骨联合分离且较轻者,可用骨盆兜悬吊固定 (5)骨盆环双处骨折伴骨盆环断裂:大都主张手术复位及内固定,再加上外固定支架 作业与思考 选择题:A型 1有关骨盆骨折的描述,错误的是 A.骨盆边缘骨折,骨盆环不受影响 B.尾骨骨折属于骨盆骨折 C.髂前上棘撕脱骨折不属于骨盆骨折 D.骨盆骨折常合并腹膜后血肿 E.骨盆骨折的严重合并症常较骨盆骨折本身更严重 2、男性,马车翻车时砸伤下腹部,查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑 A、导尿管插入深度不足 B、导尿管插入方法不对 C、导尿管阻塞 D、骨盆骨折合并尿道断裂 E、骨盆骨折合并膀胱损伤 思考 如果在临床我们遇到一个骨盆骨折的病人应该怎么处理? * 一、解剖概要 骶股弓:站立时承重 骶坐弓:坐位时承重 二、病因和分类 强大的暴力是引起骨盆骨折的主要原因 (一)按骨折位置与数量分类 1.骨盆边缘撕脱性骨折 ◆髂前上棘撕脱:缝匠肌收缩 ◆髂前下棘撕脱:骨直肌收缩 ◆坐骨结节撕脱:腘绳肌收缩 2.髂骨翼骨折:直接暴力所致 3.骶尾骨骨折: 骶骨骨折: 尾骨骨折 4.骨盆环单处骨折:不引起骨盆环的变形 5.骨盆环双处骨折:多伴有骨盆环的变形 *
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