药工-药事管理2-3PPT.pptxVIP

第三章 处方与调剂管理;内容要点：《处方管理办法》的主要内容，调剂及调剂过程的注意事项。 学习目标 1.掌握：处方的含义、内容和处方书写原则，处方的权限、处方的限量、处方的保管期限、处方的有效时间；调剂流程及调剂过程的注意事项。 2.熟悉：处方的性质，调剂管理的目的。 3.了解：处方管理的重要性，调剂工作的重要性。 ;一、处方制度; 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品的名称、剂型、规格、数量、用法用量。 3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。;（三）处方的获得;4.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。 5.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。;（四）处方的书写规则;5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。;9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 10.除特殊情况外，应当注明临床诊断。 11.开具处方后的空白出划一斜线以示处方完毕。 12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。;（五）药品的名称;（六）药品的计量单位;（七）处方的限量;② 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；缓控释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不???超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过3日常用量。 ③ 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 ;④ 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超出15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 ⑤ 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。 ⑥ 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 ;处方开具当日有效。特殊情况需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天;（九）处方的保管期限;二、中药处方的调配;（3）如发现处方中药味或剂量字迹不清时，不可主观猜测，以免错配；如有配伍禁忌，超剂量、超时间用药，服用方法有误，毒麻药使用违反规定等方面的疑问及药味短缺，都应及时与处方医师联系，请医师更改或释疑后重新签字，否则可拒绝调配。 （二）计价 药价的计算要按照当地药政部门统一规定的办法和计价收费单位执行，不得任意改价或估价，做到准确无误。自费的药价要单列。;（三）调配处方;4.用时需捣碎的饮片，应称取后置专用铜冲内捣碎后分剂量。铜冲应洁净，无残留物，捣碎有特殊药味或有毒饮片后，应及时将铜冲洗净；遇需临时加工炮制的饮片，应依法炮制。 5.处方中如有先煎、后下等需特殊处理的饮片，应单包并注明用法。有鲜药时应另包并写明用法，不与鲜药同放，以便于低温保存。 6.急诊处方应优先调配；细料药、毒性药须二人核对调配；一张处方调配完毕，才能调配另一张处方。;（四）复核;（五）发药;思考题;第四章 医疗机构中药制剂管理;要点及目标;一、发展医疗机构中药制剂的重要意义;二、发展医疗机构中药制剂的基本原则;（四）是重传承。医疗机构中药制剂的研制要注意以名老中医长期临床实践的验方为基础，与名老中医临床经验和学术的传承相结合。 （五）是循规律。发展医疗机构中药制剂既要体现辨证论治，突出中药传统特色，又要遵循药物研发的基本规律，注重临床使用数据的积累和效果的评价。 （六）是求发展。发展医疗机构中药制剂要把社会效益放在首位，立足于满足病人的需求，规范管理，不断提高制剂水平，为各科、名院建设和中医药事业发展服务。;三、医疗机构中药制剂注册管理;（二）《医疗机构制剂注册管理办法》（试行）中规定，根据中医药理论组方，利用传统工艺配制，且该处方在本医疗机构具有5年以上（