被动抬腿试验对容量反应性的评估PPT.pptVIP

2011.05.广州会体会 新内容：Pcv-aCO2、 ECMO、微循环血流监测 以往知识再强化：功能性血流动力学参数 热点问题保持热度：输液？限液？CRRT时机 伦理、发展 不被关注的知识点重新认识 被动抬腿试验对容量反应性的评估 2011.5.广州会 背景 输液目的：改善心脏的前负荷及心排血量 绝对或相对容量不足是导致急性循环衰竭或组织灌注不足的常见原因。大约50%危重症患者没有从输液治疗中获益，容量状态和容量反应性评估对危重患者的循环支持至关重要。 背景 近年来血流动力学监测的发展，容量反应性评估日益受到重视，传统容量评价指标如静态参数（NIBP、PAWP、LEDV、BNP）和常规临床体征变化易受胸腔内压、胸廓及肺顺应性、心率、心肌顺应性、心脏瓣膜病及心室间相互作用等多因素影响，较难反映重症患者容量状态，对患者容量反应性的判断价值有限 背景 每搏量和心脏前负荷的关系曲线依赖于心室收缩功能 心室收缩功能（前负荷储备）正常时，容量治疗增加前负荷(A→B)，每搏量明显增加 心室收缩功能（前负荷储备）减弱时，容量治疗不增加每搏量 根据前负荷（A）的静态值预测容量治疗效应不确实 Frank-Starling 曲线 原理 自身输液冲击试验，相当于自体模拟快速补液，具有可逆性、可重复性、无需额外增加血容量，不受自主呼吸和心律失常等因素影响的优点。 进行PLR的同