肌注及并发症处理201411月讲课PPT课件.ppt

肌注及并发症处理 肿瘤科----唐娟 要求 了解肌肉注射法的含义和目的 熟识肌肉注射的评估内容 掌握肌注的部位及其注射方法 掌握肌注并发症的处理 含义 将一定量药液注入肌肉组织的方法 目的 注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更迅速发生疗效时 评估 患者病情、年龄、用药史、家族史、不良反应史等 注射部位组织状况（有无疤痕、炎症、硬结等）及肢体活动情况 病人对药物的了解程度及心理反应 药物的性质、作用及不良反应 臀中肌、臀小肌注射法定位 ①、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外，髂脊、食指、中指，便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的角内。 ②、以髂前上棘外侧三横指处（病儿以自己手指宽度为标准）。  股外侧肌注射法定位 大腿中段外侧，大约7.5cm宽，一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围。（此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿） 上臂三角肌注射法 部位为上臂外侧，自肩峰 下2-3横指 (此处肌肉较薄， 只作小剂量注射） 注意事项 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋入肌肉，需请外科医生手术取出。 长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，以减少硬结的发生。 两种药液同量注射时，要注意配伍禁忌，在不同部位注射。 根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。 2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射，因有损伤坐骨神经的危险，可选用臀中肌、臀小肌注射。 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦不宜进行注射。 并发症的预防及处理 1、局部硬块、局部感染 预防1）加强无菌操作 2）粉剂的药物要充分溶解 3）有计划地更换注射部位 处理1）一旦发生皮下硬结，可用土豆片或 50%硫酸镁外敷患处 2）必要时微波照射 3）发生局部感染者遵医嘱使用抗生素 并发症的预防及处理 2、出血、断针 预防1）选择质量有保证的注射器 2）注射时注意避开浅静脉 3）注射后嘱患者按压针眼5min 处理1）一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至不出血为止 2）发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。