猫胰腺炎李猛PPT课件.ppt

猫胰腺炎Feline Pancreatitis 李 猛 艾贝尔玉佛寺店 胰腺的生理功能 内分泌功能： 胰岛素、胰高血糖素 外分泌功能： 淀粉酶、脂肪酶 临床常见的胰腺疾病 急慢性胰腺炎 胰外分泌功能不足（EPI） 胰腺肿瘤 糖尿病（DM） 定义与病因 定义： 胰酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化的化学性疾病。胰腺外分泌部的炎症，是一种多因素性疾病，临床过程和预后不定。 病因： 药物、感染、代谢性因素（高脂血症、高钙血症等）、创伤、休克等 与猫胰腺炎发生的相关因素 品种：暹罗猫 年龄：猫平均年龄为7.5岁 肥胖的雌性猫高发 病情进一步发展时，猫咪会出现低血压、低体温等休克症状。无论是幼年猫还是成年或老年的猫咪都有可能会发病。 猫胰腺炎的临床表现 猫临床症状通常不具有典型性，如精神沉郁、昏睡、食欲减退、厌食、脱水和体重减轻。呕吐可能不出现或间歇性出现，腹部疼痛罕见。腹泻可能与胰腺炎有关或继发于并发的胃肠道疾病。体格检查可见黄疸、发热、可触及的腹部肿物。 2007年一项发表于兽医病理学杂志的研究显示：不管死亡原因如何，67%的猫剖检存在胰腺炎组织学表现，其中包括45%表面上健康的猫。慢性胰腺炎较急性胰腺炎更常见。 猫胰腺炎为猫的常见并发疾病，其它常见疾病如糖尿病、炎性肠道疾病、胆管炎和脂肪肝，经常并发胰腺炎。 实验室检查 血常规变化常见为非再生性贫血、白细胞增多和白细胞减少。 肝酶活性升高、高胆红素血症、高血糖、氮质血症、电解质异常和低钙血症可见于全项生化检测。 血清淀粉酶和脂肪酶活性对于诊断猫胰腺炎无意义。 SNAP fPL检测的临床应用 猫胰腺特异性脂肪酶对于胰腺炎诊断敏感性为79%，排除胰腺炎的特异性为80%。 SNAP fPL是猫胰腺特异性脂肪酶的翻版。SNAP fPL已经成为筛查胰腺炎敏感性试验的最佳选择，对于猫胰腺特异性脂肪酶超过3.5μg/L时均显示结果异常。 一项500只猫的分析显示SNAP fPL与猫特异性脂肪酶在鉴别正常猫≦3.5μg/L）时一致性为92%，鉴别异常猫（3.5μg/L）一致性为82%，鉴别胰腺炎（（≧5.4μg/L））一致性为96%。 影像学检查 腹部放射学： 前腹部影像细节丢失，一些病例腹部器官移位暗示前腹部存在肿物。不能单纯地根据腹部放射学检查结果确诊胰腺炎。 腹部超声波检查: 胰腺增大、胰腺实质回声变化、胰腺周脂肪坏死和液体积聚支持胰腺炎诊断。最近研究显示超声波对于胰腺炎诊断敏感性为24~67%，特异性为73%。 并发症 猫胰腺炎常并发于胃肠炎、胆管炎、脂肪肝、糖尿病等疾病。 “三联体炎”用于描述胆管炎、炎性肠道疾病和胰腺炎并发情况。 对于患有肝脏疾病和/或肠道疾病以及新诊断且难以控制的糖尿病猫，推荐进行猫胰腺炎检测。 治疗与预后 治疗： 液体疗法：离子与胶体液的补充。 控制疼痛：芬太尼、曲马多、布妥菲诺 营养疗法：保证胰腺得到休息，但不能长时间禁食。 止吐：中枢性止吐药使用。 其他辅助治疗：H+泵抑制剂、酶制剂、抗生素的使用等 原发病治疗 预后 预后谨慎； 广泛性脂肪肝沉积症、白细胞减少、化脓性胰腺炎、出血性坏死性胰腺炎、低离子钙血症预后不良。 * * 15% 15% 20% 23% 25% 35% 68% 92% 97% 100% 机率 腹泻 共济失调 呼吸困难 腹腔肿瘤 腹痛 呕吐 低体温 脱水 食欲缺乏 昏睡 症状 40只猫临床症状归纳： 胰腺水肿出血、坏死钙化