[流行病学]循证医学PPT.pptVIP

第十六章 循证医学 Evidence-based medicine;学习目标; 概 述 EBM实践的步骤与方法 系统综述;一、概述; 医学实践模式：经验;*;; 医学实践模式：经验 基础研究与动物实验 随机对照试验：1948;延迟有效干预措施使用的典型实例;;;1989年一项震惊整个医学界的研究 ;皮质类固醇短程疗法治疗先兆早产;*;结论：皮质类固醇短程疗法可有效降低新生儿死于早产并发症的危险 成效：在欧美得到推广使早产儿死亡率下降30％～50％;;;对循证医学的讨论和批评;*;Muir Gray：遵循现有最好的证据制订关于一组病人、一个医院、一个社区或一个国家的医疗卫生服务管理模式、公共卫生措施和医疗卫生政策的学问。;是遵循现有最好的证据进行医学实践的学问，包括针对个体病人循证临床实践和针对群体的宏观医疗卫生决策。;*;;二、EBM实践的步骤;1.确定拟弄清的问题;前景问题 涉及疾病的转归、与临床决策有关的问题 通常包括4个基本成分：PICO P：patients I/C：intervention/comparison O：outcomes 用抗凝剂与不用抗凝剂相比能降低急性缺血性脑卒中患者的远期死亡或残疾的风险吗？ 化疗能否提高癌症病人生存率？;按研究方法;（2）证据的分级;（3）文献的检索; 检索词与检索策略;