人体寄生虫-第二讲蠕虫PPT.ppt

1. 蛔虫并发急性胰腺炎? 鉴别诊断 十二指肠钩虫、东方毛圆线虫和粪类圆线虫3例重度感染的记述2010年6月22日厦门大学学报 ? 从病原学、个案感染史、症状和体征等方面,对近几年寄生虫病项目进行调查,确诊了十二指肠钩虫、东方毛圆线虫和粪类圆线虫各1例重度感染者,其每克粪虫卵数(EPG)分别为3 744,3 016,4 139.其中,前者是其他医院误诊的对象,后两者是闽西南人体感染的首次报道.人群抽样调查结果表明,厦门市某农村钩虫感染率高达44.86%,应引起高度关注. 钩虫感染有血便? 钩虫只寄生在十二指肠? 粪检虫卵阴性能排除钩虫病? 钩 虫 一、特点 二、形态 三、生活史 四、致病 五、诊断 六、流行与控制 钩 虫 一、特点 1. 十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale） 美洲钩虫（Necator americanus） 2. 世界性分布 3. 小肠内寄生，致人体慢性失血（贫血） 二、形态 成虫形态 小型线虫：活时淡红色，死后灰白色 长约1cm 外形：十二指肠钩虫“C“型 美洲钩虫“S”型 二、形态 成虫口囊： 十二指钩虫：腹侧2对钩齿 美洲钩虫：腹侧1对板齿 二、形态 成虫尾端： ♀: 圆锥形 ♂: 膨大，形成交合伞 二、形态 雄虫交合刺： 十二指肠钩虫 美洲钩虫 二、形态 1.成虫 一对头腺 三个咽腺 分泌抗凝素 和多种酶类 如乙酰胆碱酯酶 二、形态 2. 虫卵 大小：57~76μm x 36~40 μm 卵壳：薄、无色透明 内含：2~4个卵细胞 三、生活史 约3年 生活史小结 寄生部位：小肠 感染期：丝状蚴 感染途径：经皮肤感染 幼虫在人体移行： 皮肤 血液 右心 肺 咽 小肠 四、致病 幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎 手、足与土壤接触 幼虫侵入皮肤（足趾或手指间） 小出血点、丘疹或小疱疹 奇痒难忍 四、致病 1. 幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎 （2）呼吸系统病变 幼虫移行至肺穿破微血管 出血、炎症细胞浸润 可出现阵发性咳嗽、血痰、哮喘、咯血 四、致病 幼虫致病 成虫致病 （1）消化道症状 钩虫咬附在肠粘膜上致粘膜损伤、出血 上腹部隐痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 异嗜症：喜食生米、生豆，甚至泥土等 （2）贫血 钩虫咬附肠壁吸血，以血为食物 致慢性失血 四、致病 2. 成虫致病 （2）贫血 致慢性失血的原因： a.虫体吸血后迅速排出 b.同时分泌抗凝素，伤口渗血 c.虫体常更换咬附部位，伤口增多 每天失血量： 美洲钩虫: 0.02~0.10 ml 十二指肠钩虫: 0.14~0.26 ml 小细胞低色素型贫血 五、诊断 直接涂片法：简单易行 饱和盐水浮聚法：检出率较高 改良加藤法：可计数虫卵，可定量感染度 钩蚴培养法：需培养5~6天 六、流行与控制 1. 传染源：钩虫病患者和带虫者 2. 传播途径： 有虫卵的粪便污染土壤 田间劳动 钩蚴经皮肤侵入人体 六、流行与控制 传染源 传播途径 防治 （1）控制传染源：治疗患者和带虫者 （2）切断传播途径：粪便管理和无害化处理 （3）加强个人防护，防止感染 贫血 大便隐血 十二指肠散在出血点,未见钩虫 粪毒史 粪检钩虫卵阳性 钩虫感染有血便? 钩虫只寄生在十二指肠? 粪检虫卵阴性能排除钩虫病? 蠕形住肠线虫（Enterobius vermicularis）蛲 虫 一、特点 1. 生活史简单，儿童感染率高 2. 雌虫在肛门周围产卵