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徐先国 从一篇新闻谈起…… 中共中央政治局1月23日下午就辩证唯物主义基本原理和方法论进行第二十次集体学习 2013年，第十一次集体学习时安排了历史唯物主义基本原理和方法论 世界统一于物质、物质决定意识 坚持从客观实际出发制定政策、推动工作 一切从中国实际出发 强化问题意识、问题导向、解决现实问题 启发 知——历史唯物主义，解决的是社会观和历史观，怎样看待事物和发展的问题 行——辩证唯物主义，解决世界观和方法论，马克思主义的方法论就是辩证法 社区卫生服务发展三个阶段 1997年-2005年 2006年-2011年 2012年- 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 国发〔2006〕10号： 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节 政府重视： 《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》国发〔2011〕23号 坚持保基本、强基层、建机制的基本路径，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律 立足基本国情，借鉴国际经验，坚持制度创新 逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平 政府重视： 整体设计、分步实施，既着眼长远，加强总体设计，逐步建立统一规范的全科医生制度；又立足当前，多渠道培养全科医生，满足现阶段基层对全科医生的需要。 绩效考核要充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制情况等因素 政府重视： 《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》 国办发〔2014〕24号 建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度 进一步改革人事分配制度 ：平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，调动医务人员积极性 考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩，体现多劳多得、优绩优酬 政府重视： 矛盾的存在 ？ 近 期 远 期 目标 激励原则与社会目标背离， 所采取的激励机制与家庭医生制度目标背离 动力？ 构建家庭医生制度为核心目标 稳步推进社区卫生服务中心管理方式转变和业务流程再造 理顺单位内部的利益分配机制，使激励与目标相吻合 能力+贡献=报酬 努力？ 对困难理解：河流为什么不走直路 走弯路是自然界的一种常态，走直路而是一种非常态，取弯路，绕道而行，可以避开一道道障碍，最终抵达遥远的大海 一个党员一面旗——以身作则、争做楷模 一个支部一座堡垒——团结一心、攻克难关 坚定信念、立足社区、服务居民、实现自我 共同努力 ！谢谢！