基层常用糖尿病健康教育方法-2014.7.17PPT.pptx

基层常用糖尿病健康教育方法;国家基本公共卫生服务2型糖尿病患者健康管理服务规范;（三）分类干预 （1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 （4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 （四）健康体检 对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。 ;糖尿病患者教育目标;糖尿病患者健康指导提纲;药物治疗 服用药物的名称及其主要治疗作用 服用药物的副作用与应对方法 如何按医嘱服药，避免遗忘 联合用药原则与方法 胰岛素治疗注意事项 学会注射胰岛素：剂量，部位，方法，保存;并发症监测与处理 学会自我监测血压与记录血压 学会自我检查和发现糖尿病足 学会尿常规检查的尿液收集方法 脑卒中早期症状自我识别与处理 心肌梗死与心绞痛早期症状自我识别与处理 如何呼叫急救车;生活方式 戒烟 限制饮酒 规律生活 饮水管理 减少心理压力与应对意外紧张事件 良好家庭氛围的营造 ;糖尿病患者健康教育存在的主要问题;主要内容;（一）需求评估的目的与意义;患者教育的过程;（二）需求评估的内容与方式 ;1.学习能力、兴趣评估（询问方式）;2.学习需要评估;3.心理状态评估（询问问题);4.社会支持状态评估;5.生活方式评估;餐别;;膳食评价的内容汇总 1.食物摄入类别及摄入量评价： 参照膳食指南及膳食宝塔进行； 2.膳食能量摄入评价： 与推荐摄入量比较，相差在±10％以内为正常。 ;3.三大营养素供能比 ;4.三餐能量分配比 结合制定对象具体情况，按早：中：晚＝3：4：3或2：4：4的标准评价。 三餐是否定时、定量； 结合制定对象的工作情况、生活规律进行指导。;5.生活方式评估;从3个侧面评估体力活动：强度、持续时间、频率 主要工具/方法：体力活动日记、体力活动回顾 如果是自报数据，有可能高估或低估能量的消耗 可通过软件进行，利用体力活动数据库;可改变的行为危险因素 吸烟 过量饮酒 不合理膳食 运动不足 精神紧张 不可改变的危险因素 年龄 性别 种族、遗传;收集健康信息KYN（know your number）;29;（二）需求评估资料获取方法 ;身高175cm，体重93kg，体重指数30.4。 血压： 140/105 mmHg。 心率：66 次/分，心律齐，各昕诊区未闻及杂音。 胸透：心肺未见异常。 血尿常规：正常。 肝肾功能：正常。 空腹血糖：11.1mmol/L。 总胆固醇：7. 6mmol/L (参考值3.6 - 6.5) 。 甘油三脂：3. 7mmollL (参考值0- 1.7 1)。 高密度脂蛋白：1. 0mmol/L (参考值1.16 - 1.55)。 乙肝表面抗原：阴性。 眼底检查：未见异常。 心电图：正常。 腹部B 超：脂肪肝。 心脏超声：心内结构及血流未见异常。;界面;干预;健康危险因素评价;问卷;问卷;;糖尿病分级管理;（四）制定改进目标举例 ;（四）制定改进目标举例 ;（五）需求评估基本技巧;主要内容;（一）按学习目标不同选择教育形式;（二）因人施教与多种教育形式并举 ;（三）常见教育方式及优缺点;（三）常见教育方式及优缺点;（三）常见教育方式及优缺点;主要内容;（一）随访或随诊教育;（二）专题讲座或健康大课堂;专题讲座或健康大课堂;实施阶段 声音表达：洪亮、清晰、精炼、语气的适当变化。 良好的姿态：宜与听讲座者保持目光沟通与交流，了解听众的反应；适时走入听众中间，互动沟通。 吸引听众兴趣：适当提问，举身边的案例，使用直观教具等，使听众与讲者一起思考，一起学习。 控制时间节奏：准时开始，按时结束，控制速度，保证重点内容的讲解沟通时间;专题讲座或健康大课堂;健康讲座设计;健康讲座设计;讲座示例;（三）联谊活动或组织“糖友”俱乐部活动;糖尿病自我管理小组是一种以小组教育为形式、患者与医生共同参与型的社区糖尿病管理模式。 患者自我管理健康教育课程：由基层医务人员培训社区中一些糖尿病患者作为小组长，小组长组织10-15名糖尿病患者的活动小组，共同学习如何进行糖尿病的自我管理； 社区医生对糖尿病患者的支持：受过自我管理