抗菌药物合理应用的难点与对策1PPT.ppt

抗菌药合理应用的难点和对策 ;滥用抗菌药危害;卫生部已做的具体而细致的工作;背 景;感染变化;产ESBLs菌大问题;铜绿假单胞/亚胺培南耐药;合理用药难点;1.病原诊断;2.对抗菌药认识肤浅;3.缺乏科学的用药细则;4.用药规定不全统一;基本思路;积极推行《指导原则》;血培养;痰培养;病原诊断;直接涂片;寻找规律;一.提高病原诊断水准针对性用药;革兰阳性菌感染的临床;外毒素的特殊表现;Scarlet fever;Scarlet fever;破伤风 Tetanus;白 喉 Diphtheria;一.提高病原诊断水准针对性用药;中枢神经系感染的经验疗法;经验疗法;保留导尿 肠杆菌科 氨基青＋酶抑制剂 三代头孢 尿路手术 绿脓 ± 氨基苷 ± 氨基苷 前列腺肥大 肠球菌 妇产科手术 大肠、B链 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 流产分娩后 肠球 ＋甲硝或克林 脆弱类杆菌 ;胆道肠道手术 肠杆菌科 酶抑制剂复合剂 二代、三代头孢 脆弱类杆菌 ＋甲硝唑或克林 留置静脉导管 葡 人工替代物 肠杆菌科 耐酶青＋氨基苷 万古或三代头孢 念珠菌 ± 氨基苷 绿脓 ;二.区分和运用药物共性与个性;1.独特的抗菌特点;利奈唑胺Linezolid;碳青霉烯类;氨基糖甙类;品种定位;品种定位;深部真菌感染累及部位及选用药物;吡咯类抗真菌药;2.感染部位达有效浓度;组织浓度; 抗菌药在CSF中的浓度;3.药物的安全性;主要抗G+菌药物比较;抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类;肾功能减退者抗菌药物应用;肝功能减退者抗菌药应用;三.结合实际落实《指导原则》;严格按照抗菌药物分级管理制度规定加强抗菌药物临床应用的管理;1.分级管理;限制使用类鉴于抗菌特点、安全性、耐药性的影响、价格略高;特殊使用类;三.结合实际落实《指导原则》;预防用药;???.常见手术预防用抗菌药物表;常见手术预防用抗菌药物表;外科预防用药给药方法;3.发挥药事委员会职能;指导原则的基本内容;联合用药;落实《指导原则》;谢谢