抗菌药物概本PPT.ppt

第38章 抗菌药物概论;化学治疗(chemotherapy);耐药性;第一节 抗菌药常用术语;第一节 抗菌药常用术语;第一节 抗菌药常用术语;第一节 抗菌药常用术语;第一节 抗菌药常用术语;革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌：  鉴别细菌时，用龙胆紫初染，加碘液处理，再以酒精脱色，最后用稀酚红复染。凡染后菌体呈紫色的，称“革兰氏阳性菌”，包括葡萄球菌、链球菌、破伤风梭菌等；菌体呈红色或土黄色的，称“革兰氏阴性菌”，包括大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、脑膜炎双球菌等。;;G+杆菌;G+球菌：金色葡萄球菌、肺炎双球菌 溶血性/草绿色链球菌 G+杆菌：破伤风杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌 G-球菌：脑膜炎双球菌，淋球菌 G-杆菌：大肠杆菌、百日咳杆菌、 伤寒杆菌 螺旋体：梅毒、钩端螺旋体 分枝杆菌属：结核杆菌、麻风杆菌 立克次体：斑疹伤寒 衣原体： 沙眼衣原体; 第二节 抗菌药物的作用机制;细胞壁;第二节 抗菌药作用机制;第二节 抗菌药作用机制;抑制细菌细胞壁合成 ;第二节 抗菌药作用机制;第二节 抗菌药作用机制;第二节 抗菌药作用机制;;第二节 抗菌药作用机制;甲氧苄啶;抑制细胞壁合成 （青霉素、头孢菌素）;第三节 细菌耐药性;第三节 细菌耐药性;;第四节 抗菌药合理应用原则;（三）药物的预防性应用 　 对此均应严格掌握适应证，仅用于经临床实践证明确有效的少数情况;（四）抗菌药的联合应用 目的： ① 增强疗效 ② 减少不良反应 ③ 延缓或减少耐药性的产生 ④ 扩大抗菌谱;合理联合用药抗菌药的分类：I 繁殖期杀菌药： 青霉素类、头孢菌素类 II 静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类 III 快效抑菌药： 四环素类、氯霉素类 IV 慢效抑菌药： 磺胺类如何正确的联合用药：I + II 协同；III + IV 相加 II + III 相加或协同 I + III 拮抗；I + IV 无关或相加; 联合用药的指征① 病因未明的严重感染② 单一药物难以控制的严重感染 ③ 单一药物难以控制的混合感染 ④ 长期用药易产生耐药性 ⑤ 联合用药使毒性较大的药物减少剂量 ⑥ 药物不易渗入的部位感染 ;（五）其他???素与抗菌药的应用 （1）肾功能减退 　 肾功能减退时，避免使用主要经肾排泄且对肾有毒的药物，如两性霉素B、万古霉素及氨基苷类等 （2）肝功能减退 避免或慎用氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素类等 （3）新生儿 禁用氯霉素、呋喃类和磺胺类药物，以免造成灰婴综合征、溶血、核黄疸； 儿童应避免使用对生长发育有影响的四环素、氟奎诺酮类；孕妇应禁用四环素类、氯霉素、依托红霉素、氨基糖苷类、氟奎诺酮类、磺胺类; 抗菌药物分类根据药物的化学结构与生物活性，抗菌药物通常分为：（一）β-内酰胺类抗生素（二）氨基苷类抗生素（三）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素（四）四环素类及氯霉素类抗生素（五）人工合成抗菌药;【习题】 1、名词解释： 化疗指数；抗菌谱；最低杀菌浓度（MIC）；最低抑菌浓度(MBC)；抑菌药和杀菌药；抗生素；抗生素后效应 2、简述抗菌药的抗菌作用机制 3、简述细菌的耐药机制 4、如何正确地联合应用抗菌药？