旗县区职业卫生监督人员培训讲义PPT.ppt

应急职业健康检查 离岗 目标疾病 职业性急性苯中度 职业性慢性苯中毒 职业性苯所致白血病 检查内容 症状询问：重点询问头疼头晕、恶心、呕吐、烦躁步态满跚等醉酒样 体格检查：内科常规 神经系统检查：常规及小脑功能 实验室及其他检查：必检血、尿常规心电图、肝功能、心电图、肝脾B超 选检：血苯、尿酚、尿反粘糠酸 同在岗 体检周期： 1 接触苯浓度超过国家卫生标准：一年一次 2 接触苯浓度符合国家卫生标准：两年一次 3 复查：受检人员血液指标异常者，应一至二周复查一次，连续三次； 接触工业甲苯、二甲苯参照执行 目前用纯苯的已逐渐减少，代替的用甲苯、二甲苯，如制鞋、喷漆、电子行业 慢性苯中毒早期是血常规改变， 可见上岗前的体检非常重要，动态 观察血细胞计数的变化，有利于判断苯作业人员职业与健康受损的联系；（举例：电气公司：从事电器喷漆作业，2年后白细胞低、6次检查血常规、调离半年后恢复） 3.不能根据一二次化验结果或简单复 查结果就下结论；要根据多次复查结 果，在充分考虑误差因素后去稳定值 并结合整体资料综合分析，再下结论 一. 报告书的概念与特征　　职业健康检查报告书是受用人单位委托，由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构（以下简称职业健康检查机构）依照《职业健康监护技术规范》对接触或拟接触职业病危害因素的劳动者进行上岗前、在岗期间和离岗时以及复查（医学观察、随访）的职业健康检查后，向劳动者、政府部门和用人单位出具的表述受检者职业健康状况的规范性文书。随着国家法制建设的推进，用人单位和劳动者法律意识的增强，报告书常常被司法、行政机关在审理、仲裁乃至商业保险活动中采用。所以报告书的法律效力应引起编写者的高度重视。报告书的鉴定结论是对劳动者职业健康检查的评定，是接触职业病危害因素的劳动者健康状况的真实记录，内容应真实、客观、准确、公正。因此，规范报告书制作格式，使用国家统一的标准计量单位和公文形式，是十分必要的。 粉尘作业人员职业健康监护相关内容 粉尘种类及对人体的危害： 不同的行业有各自的生产场所，接触不 同性质的粉尘：如采（金属、煤）矿 业、建筑业、铸造、冶炼、耐火、陶瓷石 棉、焊接等行业，还有动植物有机粉尘 共分为13种粉尘对机体产生危害， 不同的粉尘致肺组织纤维化的能力不同， 引起的尘肺病的发生、发展、预后等都有很大 的 差别。 按组成结构分类四大类： 1）矽尘（接触游离二氧化硅10%粉尘） 2）煤尘（碳系尘）、 3）石棉尘、 4）其它尘（炭黑、石墨、滑石、云母、水泥、 铸 造、陶瓷、铝尘、电焊尘等） 尘肺的定义 由于在职业活动中长期吸入生产性 粉尘 并在肺内潴留而引起的肺组织弥 漫性纤维化 为主的全身性疾病。目前 他仍是我国发病人 数最多的一种职业病，累计发病676541例；死亡149110 例，现患527431例； 职业病目录中规定的尘肺：13种 （矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑 尘肺、石棉肺、滑石尘肺、云母尘肺 陶工尘肺、铸工尘肺、电焊工尘肺、 水泥尘肺、铝尘肺、根据“尘肺病诊断标 准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其它尘肺； 发病特点： 不断进展的肺组织纤维化，病程和临床表现 取决于纤维化的程度和肺功能损害的程度，以及有无合并症和个体特征。 一般来说， 尘肺是一种慢性疾病，病较程长早期没有任何症状，只是在职业健康体检中发现患有尘肺病，随着病情的发展逐渐出现呼吸到为主的临床表现。 咳、痰、痛、憋（呼吸困难），其中呼吸困难 是 尘肺的固有症状。 上岗（重要） 在岗 离岗 随访 目标疾病 活动性肺结核慢性阻塞性肺病 慢性间质性肺病 伴肺功能损害疾病 1同上岗 2各类尘肺 滑囊炎 （煤工） 肺癌、间皮瘤（石棉） 各类尘肺滑囊炎（煤工）肺癌 间皮瘤 （石棉） 各类尘肺 检查内容 1症状询问 2体格检查 3实验室及其他检查 必检项目：血尿常规血清ALT、心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能 选检：肺弥散功能 （接触石棉） 1、2、3 必检项目 心电图、后前位X射线高千伏胸片、肺功能 同在岗 石棉选检 侧位X射线高千伏胸片、CT检查 胸腔穿刺肺弥散功能、化验 1体格检查 2后前位X射线高千伏胸片 检查周期： 粉尘 在岗 随访 矽尘 1 接触矽尘浓度符合国家卫生标准二年一次， 超标一年一次； 2 0+者每年一