早产儿生理解剖特点PPT.pptVIP

早产儿的生理解剖特点（神经、肝脏、造血） 主要内容 早产儿的神经系统 （1）脑室内出血 （2）脑室周围白质软化 早产儿的肝脏及造血系统 早产儿的神经系统（一） 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，各种反射越差。如吞咽、吸吮、觅食、对光、眨眼反射等均不敏感，觉醒程度低，嗜睡、拥抱反射不完全，肌张力低。 早产儿的神经系统（二） 早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在着发达的胚层生发组织，因而易导致脑室管膜下及脑室内出血，有时伴有脑实质或蛛网膜下腔出血。 早产儿的神经系统（四） （1）脑室内出血 有报道发现：早产儿的胎龄愈小，出生体重愈低， IVH 发生率愈高，出血程度也越严重。 早产儿的神经系统（五） 临床表现： 典型的 IVH 病例可表现为新生儿窒息复苏后，应用呼吸机的早产儿，在出生后 24 小时突然抽搐、呼吸停止、血压降低、全身肤色不良、酸中毒、前囟门膨隆，呈急剧恶化状态。但是 I 级患儿多数可以无症状出现，Ⅱ级患儿主要发现为呼吸暂停发作等非特异症状，如进一步恶化，则出现易激惹、肌张力低下、眼球运动异常、紫绀、体温变动等症状。超未成熟儿的保育期间，需经常考虑 IVH 发生的可能性而给予必要的关心。  早产儿的神经系统（六） （2）脑室周围白质软化 PVL 缺少特异性临床症状，频发性呼吸暂停发作，在胎龄 34 周以后仍有继续发生，则要疑有 PVL 存在。 早产儿的神经系统（六） PVL 病儿基本上都发展为脑性瘫痪。轻者为下肢痉挛性瘫痪，主要是 PVL 的好发部位为脑锥体内侧神经传导通路障碍所致。广泛性损伤时，躯体和上肢的锥体通路均受影响，形成痉挛性四肢瘫痪。智能障碍亦多见，由于视神经障碍引起视力损害。新生儿还表现吸吮力低下，常见吮乳时呈体态、姿势异常，自主运动减弱，肌张力低下等。