流行病学方法学总结PPT.pptVIP

实验流行病学（Experimental Epidemiology） 实验研究的特征？ 用途？ 分类？ 各类实验研究方法的特点 临床试验与现场试验的比较 样本大小的影响因素？ 流行病学实验的优缺点？ 需掌握的基本概念 排除(exclusions)： 退出(withdrawal)： 不合格(ineligibility)： 不依从(nonconpliance)： 失访(loss to follow up)： 盲法？类型？ 霍桑效应？安慰剂效应？ 效果指数？保护率？ ITT（意向性分析）概念、特点？ 流行病学方法学总结 流行病学与卫生统计学系 胡永华. 2012,12 总结的要点 各类研究方法的主要特点 需重点掌握基本内容（原理、概念…） 各类研究方法的对比 流行病研究方法中的偏倚与控制 　　　　　　 　　　　 　　 描述流行病学　 观察性研究　　　　　　　　　 　　　　　　 分析流行病学　 　 ?　　　　　　　　　　　　　　临床随机化对照试验 实验性研究　实验流行病学　 　现场试验 　　　　　　　　　　　　　 　社区干预试验 ? 理论性研究　…… 略 流行病学方法学分类 观察性研究与实验研究的区别 观察：客观观察，描述，比较异同 　实验：人为干预，随机分组 用途：？ 设计：？ 偏倚：？ 病因研究时结论的可信度：？ 描述性研究与分析性研究的区别 用途： 描述性研究： 了解疾病的患病频率 揭示健康相关问题的分布与动态变化情况 提供因素分析的线索 分析性研究： 探索病因假设 检验病因假设 设计： 描述性研究：无预先设计的比较组 分析性研究：有预先设计的比较组 偏倚：选择、信息、混杂 现况研究 筛查（普查） 　指在一定时间内对某一人群中的每个成员进行调查或检查，以了解该人群某种疾病的患病率或健康状况。 抽样调查 　指仅调查人群中部分有代表性的人群，即统计学上称为样本的人群，根据调查结果推断该人群的总体特征的一种调查方法。 横断面研究在病因研究中的作用？ 暴露与结局的联系？ 时序关系的相对性？ 抽样调查的样本问题 抽样方法？特点？ 单纯随机、系统 分层 整群 多级 误差：整群单纯随机系统分层 样本大小的影响因素？ 估计的频率？ 估计的均数？ 影响样本大小的主要因素 研究对象的个体变异程度(患病率P 或 标准差S)。 调查所需的精确程度d(允许误差大，精确度低)。 欲达到的样本统计量与总体参数之间差异的统计学检验的显著性水平(I类错误，?)。 失访率？ 若为整群抽样，抽样效率 deff ?   PPS抽样方法的原理 概率比例规模抽样（Probability Proportionate to Size Sampling） 是指在多阶段抽样中，尤其是二阶段抽样中，初级抽样单位被抽中的机率取决于其初级抽样单位的规模大小，初级抽样单位规模越大，被抽中的机会就越大，初级抽样单位规模越小，被抽中的机率就越小。 生态学研究 概念: 以群体为观察与分析单位，研究群体的疾病或健康与各种环境因素暴露的相关性的一种方法。 特点： 以群体为观察单位 暴露和效应的测量为平均水平 属于相关性研究 类型：？ 优缺点：？ 筛查（筛检）Screening 概念：? 筛检试验与诊断试验的区别？ （1）目的不同：筛检试验是用以区别可疑患者与可能无病者。诊断试验是用来区别患者与可疑有病但实际无病的人。 （2）观察对象不同：筛检是以健康或表面健康的人为观察对象。诊断试验是以患者或可疑患者为观察对象。 （3）试验的要求不同：筛检试验要求快速、简便、灵敏度高，最好能检出所有患者；诊断试验要求科学、准确，特异度高，最好能排除所有非患者。 (4）所需费用不同：诊断试验常常使用医疗器械或实验室方法，一般花费较高；筛检试验则应使用简单、价廉的方法。 （5）结果的处理不同：筛检试验阳性者须作进一步的诊断或干预，而诊断试验阳性者要给予治疗。 筛检试验方法的评价 真实性(validity) 　是反映筛检试验的测量值与实际值的吻合程度。 可靠性(reliability) 　指在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度。 灵敏度(sensitivity): 　　指一项筛检试验能将实际有病的人正确地判定为病人的能力。是试验检出阳性的人占已知病人总数的比数，也称真阳性率。 特异度(specificity): 　　指一项筛检试验能将实际无病的人正确地判定为非病人的能力。是试验检出阴性的人占已知非病人总数的比数,也称真阴性率。 反映真实性的其他指标 假阴性率（漏诊率）（1-