药物诱导高血压的治疗-天津医科大学总医院.pptVIP

卒中急性期治疗与二级预防的界限? 急性期的定义：发病后2周 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 JNC7高血压防治指南(2003) 急性缺血性卒中后7-14天或1个月后，进行长期的降压治疗 中国脑血压管病防治指南(2005) 降压治疗应于卒中急性期后患者病情稳定时 （一般为卒中后2－4周）开始 卒中急性期治疗与二级预防没有真正的界限，降压治疗应该 尽早开始 － TIA/轻中度缺血性卒中：可在卒中24小时后开始降压治疗 － 缺血程度较重：发病数天后延迟降压治疗可能获益风险比更大 卒中急性期的血压变化 卒中急性期降压目标与大脑自动调节功能高度相关 扩容/血浆稀释、诱导高血压治疗 改善血流动力学治疗 中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南 2010血压管理和预防(急性期血压处理) 早期是否降压？ 降压目标值是多少？ 何时开始恢复用降压药物？ 选用何种药物？ 约70%的缺血性卒中患者急性期血压升高，原因主要包括：疼痛、恶心呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑、脑卒中后应激状态、病前存在高血压等。多数患者在卒中后24小时内血压自发降低, 病情稳定而无颅内高压或其他严重并发症的患者，24小时后血压水平基本可反映其病前水平 中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南 2010血