呼吸病学—哮喘.ppt

Anti-cholinergic drug Ipratropium bromide 爱全乐 20ug×200 爱全乐水溶液 20ml Ipratropium bromide 可必特 20ug×200 ＋Salbutamol 可必特 2ml Using principles of anti-cholinergic drug 适用于COPD合并哮喘 适用于老年人有器质性心脏疾病者 适用于夜间哮喘 复合制剂适用于快速持续缓解哮喘症状 水溶液雾化吸入适用于哮喘急性重症发作 Non-steroid anti-inflammation drugs Anti-histamine ：inhaler：色甘酸钠 5mg×200 oral ： 酮替酚、曲尼斯特 息思敏、开瑞坦等 LTs receptor inhibitor： 顺尔宁 10mg×5 Using principles of other anti-inflammation 抗组织胺药适用于儿童Atopy 哮喘 季节性哮喘季节发作前二个月应用 白三烯受体拮抗剂可与激素联合应用 白三烯受体拮抗剂对阿斯匹林哮喘、 运动性哮喘、过敏性鼻炎效果更好 Drug therapy of asthma 快速缓解药物 长期预防药物 短效吸入β 2-激动剂 吸入抗胆碱药 短效口服β 2-激动剂 全身性糖皮质激素 短效茶碱 吸入型糖皮质激素 长效吸入β 2-激动剂 白三烯受体拮抗剂 缓释茶碱 吸入色甘酸钠 尼多克罗米 酮替酚 严重度 Step1 间歇发作 每日控制用药 无需用药 其他选择方案  long therapy projects of asthma GINA 2002 严重度 Step2 轻度持续 每日控制用药 吸入激素(200-500?gBDP或等剂量) 其他选择方案 缓释茶碱，或色甘酸钠，或白三烯调节剂 long therapy projects of asthma  GINA 2002 严重度 Step3 中度持续 每日用药 吸入激素(200-1000?g BDP或等剂量) 加上长效吸入型?2-受体激动剂 其他选择方案 吸入激素(500-1000?g BDP或等剂量)加上缓释茶碱或吸入激素(500-1000?g BDP或等剂量)加上口服长效?2-受体激动剂或吸入高剂量激素(1000?g BDP或等剂量)或吸入激素(500-1000?g BDP或等剂量)加上白三烯调节剂 long therapy projects of asthma  GINA 2002 严重度 Step4 重度持续 每日用药 吸入激素(1000?g BDP或等剂量)加上长效吸入型?2-受体激动剂 根据病情需要，加用以下一种或几种药物 缓释茶碱 白三烯调节剂 长效口服?2-受体激动剂 口服激素 其他选择方案 long therapy projects of asthma  GINA 2002 Combined therapy inhaler steroid of double dose + inhaler long active ?2 -agonist(LABA) + long active theophylline + LTs receptor inhibitor exacerbation Low dose inhaler steroid (400 μg /d) Barnes, Nice 2001 ↘ Slide 6 - The pathophysiogical consequences of airway