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眼科及耳鼻咽喉科常见疾病 自我介绍 许秋岩 1991-1996 毕业于哈尔滨医科大学 眼耳鼻喉 本科 1996-2004 北京仁和医院 眼科 2004-2007 首都医科大学宣武医院 硕士研究生 2007至今 中央民族大学医院 外科 副主任医师 前 言 眼是人体的重要器官，人通过感觉器官从外界获得的信息中，90%是由眼完成的。俗话说“眼睛是心灵的窗户”。 人的视觉对生活、学习和工作能力的影响极大，因此防治眼病具有重要的意义。 眼睛解剖和功能 眼从解剖学（整体上来看）就是大脑膨出的一部分，就好像脑子伸向外界的两个灯。 眼是一个近似圆形的密闭球体，前后径长约24mm，垂直径23mm，水平径约23.5mm。 角膜（俗称黑眼仁）占眼球的面积的1/6。 眼的屈光系统依次为角膜、房水、瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜。 眼 科 常 见 病 一、眼 睑 病 麦粒肿：眼睑腺体的细菌性感染 霰粒肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿 治 疗 麦粒肿：抗生素眼药水、眼药膏 必要时给予抗生素口服 霰粒肿：半年之内，可以用热敷，如果能 吸收，不考虑手术；如果不能吸收，手术治疗。 二、结 膜 炎 分两类： 急性结膜炎 慢性结膜炎 （一）急 性 结 膜 炎 又称急性卡他性结膜炎（俗称红眼病） 致病菌：主要是肺炎双球菌，少数由葡萄球菌或其他链球菌引起） 临床表现：眼红、烧灼感，异物感，或伴畏光流泪，结膜充血，分泌物多，视力不受影响。 病程：一周左右，治疗不彻底可转成慢性结膜炎。 急性结膜炎的结膜充血症状 （二）慢 性 结 膜 炎 由多种病因引起，无季节性。无自限性，治疗较棘手。 病因： 急性结膜炎治疗不当转归而来 毒力不强的细菌感染：Morax-Axenfeld双杆菌、链球菌等 不良环境刺激：粉尘、化学烟雾、长期应用药物、屈光不正、烟酒过度、睡眠不足等。 金黄色葡萄球菌和莫阿菌是最常见的治病菌 临床表现： 非特异性，进展缓慢，持续时间长，单眼或双眼。 眼痒，烧灼感，干涩感，眼刺痛及视疲劳。 结膜轻度充血，可以睑结膜增厚、乳头增生，分泌物为粘液性或白色泡沫样。 治疗 去除病因，抗感染治疗。 局部点药：充分滴用有效的抗生素眼药水和膏。 必要时全身治疗。 三、角 膜 病 电光性眼炎 病因：眼部受紫外线照射所致的角膜结膜炎。 症状： 眼部异物感、灼热感加重，并出现剧痛，畏光，流泪，眼睑痉挛; 角膜上皮脱落，荧光素染色阳性，放大镜或裂隙灯显微镜下观察呈细点状染色或有相互融合的片状染色; 并可见到上下眼睑及相邻的颜面部皮肤潮红。结膜充血或伴有球结膜水肿。 治疗：在急性发作期，应采用局部止痛，防止感染的治疗，辅以促进角膜上皮修复之治疗 四、眼外伤 钝挫伤 病因：钝力打击引起，常见拳头。 症状： 角膜挫伤：角膜上皮擦伤，有疼痛、畏光、流泪 等症状，抗生素眼药水点眼预防感染， 24h恢复。 内眼挫伤：虹膜睫状体挫伤、前房积血 晶体脱位、外伤性白内障 玻璃体出血、视网膜震荡视网膜裂孔与 脱离等 五、屈光不正 近视 远视 散光 屈光参差 近 视 定义：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。 分类：屈光性近视 轴性近视 混合性近视 按照近视度数分为：轻度近视：低于—3.00D 中度近视：—3.00D～—6.00D 高度近视：高于—6.00D 临床表现：远距视物模糊，近距视力好。 近视度数高者，在年轻时会出现玻璃体液化、混浊，表现为夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等。 预防与治疗： 1、良好的用眼习惯：距离书或桌面约30cm，时间1-2小时休息壹次，姿势正确，不要躺、走路或者在光线太弱或太强的地方看书学习。台灯照明40-60瓦就可以了。 2、做眼睛保健操，按摩眼部，达到局部活血解除疲劳，改善血液循环而达到眼肌休息。 3、验光配镜 4、角膜接触镜（隐形眼镜） 隐形眼镜适应人群: 职业、学科（舞蹈、运动员等） 单眼近视（高度近视） 屈光参差 单侧无晶体眼等 不适应人群: 患有角、结膜炎 工作周围环境粉