屈光不正概论.ppt

图2.1：美国1971~1972年配戴矫正镜片人口比例。 说明图 2.1 10~20岁：戴镜人口比例快速增长 越来越多少年开始出现近视 20~40岁时屈光状态相对稳定，戴镜人口比例曲线相对平坦 40~50岁时曲线又快速上升，与老视开始出现有关 图2.2：配戴正、负镜片的相对人口百分比。 配戴正、负镜片的相对人口比例 地点：美国 矫正方法： 正、负等效球镜 时间：1971~1972年 研究对象：10126人 数据：美国教育部和卫生部 说明图2.2 6~11岁与45~54岁时戴正、负镜片的比例相近 12~17岁时有90%人配戴负镜片 65~74岁人群有90%配戴正镜片 Scheerer和Betsch的研究 目的：屈光状态分布 研究者：1928和1929年Scheerer和Betsch 对象来源：视光学诊所的病人 对象年龄和样本大小：12000名(25岁以上) 方法：小瞳验光 图2.3：Scheerer 和Betsch的屈光状态分布曲线 说明图2.3 分布曲线高峰要比正常分布曲线高得多， 表明实际近视人数比正态分布所预计要多。 曲线高峰位于+0.25D，+0.75~-0.25D约占60%。 结果分析 Stenstrom(1948) 分析Scheerer 、Betsch以及其他研究者的屈光状态分布数据后，认为成年人屈光状态位于曲线高峰，并有近视趋势 图2.4：放大Scheerer 和Betsch的屈光状态分布曲线下降部分 结果分析 图2.4中曲线的下降部分明显，Duke-Elder(1949)指出如不考虑曲线下降基底部的近视病例，所得曲线会更接近正态分布曲线。 散光分布曲线 时间：1971年 研究者：Lyle 研究对象：年龄患者共1208只眼 研究内容：角膜散光 图2.5：角膜散光分布曲线 说明图2.5 散光分布曲线与球性屈光不正很相似，曲线高峰位于0.75D顺规散光 36眼是球性角膜 正视化机制 Van Alphen (1961) 根据Stebstrom的数据进行分析，得出以下三个要素： （1）大小因素（size factor）：由角膜曲率和眼轴长度组成； （2）伸展因素（stretch factor）：由眼轴长度、前房深度和晶状体屈光力组成； （3）出轨因素（derailment factor）：包含所有因素的变化，以伸展太小、刚好、太大来衡量。 老鼠和大象都可以是正视眼 四、年龄相关的屈光状态 屈光状态分布与年龄关系 出生时屈光状态呈正态分布 婴儿时期，大部分婴儿有不同程度远视 学龄期，更多的儿童出现近视 20岁时，近视患病率20%以上 青壮年期屈光状态变化不明显 屈光状态分布与年龄关系 45岁时多数人开始出现老视，一些隐性远视者开始出现相关症状 55或60岁后，屈光状态分布曲线较宽，有些人远视开始加深，有的保持不变，有的因为晶状体的变化出现近视 散光的年龄变化 研究发现散光随年龄的变化很少。 大部分儿童和年轻人有低度数的顺规散光（with-the-rule A） 中年期后顺规散光趋向下降，逆规散光开始增加。 屈光矫正 近视----凹透镜 远视----凸透镜 散光----球柱镜 屈光矫正方法 框架眼镜 隐型眼镜 屈光手术 矫正方法 矫正方法的适应症 眼镜-----广泛 隐型眼镜-----适合年龄和屈光状态 屈光手术-----严格 目的要求 1、 掌握屈光不正的分类 2、 掌握正视眼、近视眼、远视眼和散光眼的概念 3、 熟悉屈光不正的流行病学，各种屈光不正的发生、发展规律。不同年龄的屈光状态变化 谢 谢！ Hyperopia In hyperopia, if the light rays could pass through the posterior pole of the eye they would be brought to a focus behind the retina. This means that the light at the retina produces blurred images. Depending on the magnitude of the error and the patient’s age, the application of some accommodation may allow the patient to see clearly at distance and near. Regardless of whether accommodation is applied or not, the absence of a correction means that their near point is further fro