角膜病_图文.ppt

单疱病毒性角膜炎－地图样 单疱病毒角膜炎－活动期 单疱病毒角膜炎－静止期 单疱病毒角膜基质炎 坏死性基质性角膜炎 坏死性基质性角膜炎 坏死性基质性角膜炎伴角膜穿孔 治疗 1.抗病毒途径：滴眼、结膜下注射、口服、静滴。 药物：更昔洛韦、阿昔洛韦、疱疹净、干扰素 2.树枝状或地图状角膜炎禁用激素 3.盘状角膜炎可短期应用激素 4.抗生素预防混合感染 5.散瞳 6.穿孔或角膜白斑者行角膜移植术 尽可能避免炎症活动期手术  角膜基质炎(interstitial keratitis) 病因： 免疫反应所致，先天梅毒为最常见原因，结核、单纯疱疹等亦可引起。 特征： 　位于角膜深层的非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿、淋巴细胞浸润，并常有深层血管形成。 棘阿米巴性角膜炎 * 棘阿米巴原虫 慢性 进行性 数月 角膜接触镜有关 水源 病灶取材 染色 刮片 共聚焦显微镜 联合用药 禁用激素 角膜移植 角膜基质炎 临床表现： 双眼受累，基质深层细胞浸润和水肿，从周边向中央扩展 角膜增厚，呈毛玻璃状 畏光、流泪、睫状充血等 伴有虹膜睫状体炎 角膜基质炎 炎症时，新生血管呈毛刷状 炎症消退后，萎缩血管永留在基质内，呈灰白色纤维条索，有独特的诊断价值 先天梅毒者还合并Hutchinson齿、马鞍鼻、口角皲裂、马刀胫骨 Cogan综合征表现耳鸣、眩晕、听力丧失和角膜基质炎 角膜基质炎 治疗： 1.针对病因治疗，抗梅毒、抗结核等 2.应用激素 3.扩瞳 神经麻痹性角膜炎 病因： 三叉神经受损，角膜知觉丧失，失去反射性瞬目的防御作用，加上营养代谢障碍，导致角膜上皮干燥，易受机械性损伤。 神经麻痹性角膜炎 临床表现： 知觉缺失，瞬目减少 上皮点状脱落或片状剥脱 角膜干燥混浊，易继发感染、前房积脓、穿孔 患者自觉症状轻 治疗： 人工泪液、抗生素眼膏、软性接触镜 治疗无效行睑裂缝合 溃疡形成，按角膜溃疡处理 暴露性角膜炎 病因： 角膜失去眼睑保护而暴露所致 眼睑缺损、眼球突出、瘢痕性外翻 面神经麻痹、昏迷等 暴露性角膜炎 表现：暴露结膜充血肥厚 角膜上皮缺损，新生血管形成 继发感染表现化脓性角膜溃疡 治疗：去除暴露因素 人工泪液、抗生素、接触镜 睑缘缝合术 蚕食性角膜溃疡(Mooren ulcer) 特征：边缘性、慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡 病因：目前考虑为自身免疫性疾病 临床表现： 剧烈的疼痛、畏光、流泪，不愿睁眼 溃疡的浸润缘呈潜掘状，略为隆起，向中央发展，溃疡底部新生血管生长，逐渐愈合，并瘢痕化、血管化。常复发 治疗： 激素、胶原酶抑制剂、 1％～2％环胞霉素A、 接触镜、羊膜覆盖、角膜板层移植等 * 角膜软化症 病因：VitA缺乏 临床表现：婴幼儿多见，双眼 消瘦，精神萎靡，皮肤干燥，声音嘶哑 眼部表现：夜盲→Bitot斑，角结膜上皮干燥， 角膜感觉迟钝→角膜穿孔 治疗：补充大量VitA * 角膜变性 角膜变性： 指原来正常的组织，由于某些先期的疾病而引起的各种继发性组织改变。 角膜变性 角膜老年环 带状角膜变性 边缘性角膜变性 角膜老年环 周边部角膜基质内类脂质沉着 老年人 首先发生上、下方，后形成环 白色，1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界模糊 不需治疗 角膜老年环 带状角膜病变 特点：累及角膜前弹力层的钙化变性 病因： 常由慢性眼部炎症所造成 高钙血症（甲状旁腺功能亢进 维生素D中毒，结节病及其他全身疾病） 遗传性疾病 血磷增高而血钙可正常 带状角膜病变  第八章 角膜病 角膜组织解剖及其特点 五层结构及其特征： 上皮层 可再生 前弹力层 不可再生 基质层 瘢痕修复 后弹力层 可再生 内皮层 不可再生 角膜组织解剖及其特点 与外界接触 ? 易损伤和感染 无血管和淋巴 ? 修复慢 易留瘢痕 影响视力 神经末梢丰富 ? 剧痛 畏光 相对免疫赦免 ? 角膜移植 成功率最高 屈光力大 ? 角膜屈光手术的基础 全眼的屈光力约 58.60D 角膜的屈光力约 43.25D 正常角膜光学切面 角膜病概述 感染 直接 间接 中央部 外伤 上皮损伤 先天性异常 变性和营养障碍 周边部 角膜缘 肿瘤 角膜炎总论 Kerat