肝功能衰竭医学.pptVIP

诊断轻微肝性脑病的必要性 对病人的生活有重要意义 是做出治疗决定的基础 可判断预后 安全性，特别是关于驾车、高空作业等 肝性脑病的诊断 有严重肝病和（或）广泛门-体侧支循环形成的基础及肝性脑病的诱因 出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤 肝功能生化指标明显异常及（或）血氨增高 脑电图异常 心理智能测验、诱发电位及临界视觉闪烁频率异常 头部CT或MRI排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病 肝性脑病的治疗方案 治疗目的 确定和去除诱因---药物治疗的基础 慎用镇静药物及损伤肝功能的药物 纠正电解质和酸碱紊乱 止血、清除肠道积血 其他：吸氧、补充葡萄糖 肝性脑病的药物治疗 减少肠道氨的生成和吸收 乳果糖 口服抗生素 肠道益生菌 促进氨的代谢 门冬氨酸鸟氨酸 精氨酸 肝性脑病的药物治疗 GABA/BZ复合受体拮抗剂 氟马西尼 减少或拮抗假性神经递质 补充支链氨基酸 脑水肿 缺氧、毒素、脑代谢异常和脑血流动力学改变等都可引起脑水肿 谷氨酰胺---细胞内渗透剂 产生脑水肿则易导致脑疝 脑水肿的治疗 脱水剂：25%山梨醇 20%甘露醇 每次250ml快速加压静滴于20-30min滴完，每4-6小时1次。 袢利尿剂：速尿 人工肝 低温